中职——内科护理课件第五章.pptVIP

Company Logo 一、病因与发病机制 第五节 1 2 任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可引起肾衰。 慢性肾衰主要是因肾实质疾病导致部分肾单位破坏 Company Logo 二、临床表现 第五节 （二）电解质和酸碱平衡失调 （一）各系统表现 消化系统表现 心血管系统表现 血液系统表现 呼吸系统表现 神经、肌肉系统表现 皮肤表现 内分泌失调 肾性骨营养不良症 感染 水、钠平衡失调 钾、钙和磷的平衡失调 代谢性酸中毒 Company Logo 三、实验室及其他检查 第五节 1、血液检查 2、尿液检查 3、肾功能检查 4、其他检查 Company Logo 四、治疗要点 治疗原发疾病和诱因治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素 延缓慢性肾衰竭的发展 对症治疗 替代疗法 第五节 Company Logo 五、护理诊断及医护合作性问题 营养失调：低于机体需要量与限制蛋白质摄入、消化功能紊乱、贫血等因素有关。 体液过多与肾功能衰竭导致水钠潴留、水钠摄入过多等因素有关。 活动无耐力与心脏病变，贫血，水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。 有感染的危险与营养不良、贫血、机体抵抗力下降有关。 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒等有关。 绝望与病情逐渐恶化，透析的经济和心理压力、死亡威胁等有关。 知识缺乏缺乏慢性肾衰竭治疗和护理方面的知识。 第五节 Company Logo 六、护理措施 第五节 病情观察 一般护理 对症护理 心理护理 用药护理 1休息与活动 2合理饮食 恶心、呕吐 皮肤护理 防治感染 预防心脏继续受损 透析治疗 的护理 必需氨基酸及α酮酸混合制剂 促红细胞生成素 活性维生素D3（骨化三醇） 预防心脏继续受损 利尿、降压、强心药物 Company Logo 七、健康指导 第五节 疾病知识指导 生活指导 第六节泌尿系统疾病常用诊疗技术及护理 Company Logo 一、血液透析 第六节 【适应证】 1、急性肾衰竭主张早期频繁透析 2、慢性肾衰竭 3、急性药物或毒物中毒 【操作前准备】 1、用物准备 2、病人准备 （1）心理准备 （2）建立血液通路 1)动-静脉外瘘 2)动-静脉内瘘 （3）评估 Company Logo 一、血液透析 第六节 【操作过程及护理】 1、操作过程 ①穿刺 ②连接管道及透析器 ③透析 2、透析过程中的护理 （1）体位 （2）抗凝治疗 （3）监测 （4）常见并发症的预防和处理： ①低血压 ②失衡综合征 ③发热 ④出血 Company Logo 一、血液透析 第六节 【操作后护理】 1、动－静脉瘘处理 2、评估疗效 3、饮食护理 4、消毒器械并作好其他善后处理。 Company Logo 二、腹膜透析 第六节 【适应证】 同血液透析。 【操作前准备】 1、用物准备 2、病人准备 ①向病人及家属说明 ②测量体重、脉搏、血压 ③术前禁食 ④腹腔插管 Company Logo 二、腹膜透析 第六节 【操作过程及护理】 1、操作过程 2、透析过程中的护理 3、常见并发症的观察及护理 （1）腹痛 （2）引流不畅或腹膜透析管堵塞 （3）其他并发症 Company Logo 二、腹膜透析 第六节 操作后护理 饮食护理 腹透装置的护理 病情监测 自 我 检 测 【A1型题】 1慢性肾小球肾炎最主要的临床表现是（） A水肿、少尿、高血压、蛋白尿B水肿、蛋白尿、血尿、高血压 C水肿、少尿、蛋白尿、血尿D蛋白尿、氮质血症、高血压 E血尿、少尿、高血压、氮质血症 2慢性肾小球肾炎的治疗原则为（） 　A以消除蛋白尿及血尿为目标 B使用激素治疗为主 　C早期透析治疗 D防止和延缓肾功能减退,改善症状 E休息、饮食冶疗为主 3肾病综合征最基本的表现是 （） A高度水肿B高脂血症 C尿蛋白定量＞35g/LD尿颗粒管型 E血浆白蛋白＜35g/L 4急性肾盂肾炎鼓励大量饮水的目的是（） A补充尿频排出液体B减轻毒血症状 C有利高热消退D加速毒素及炎性分泌物排出 E防止发展为慢性 5某尿毒症病人，每天晨间出现恶心呕吐，对症护理措施为（） A临睡勿进食，勿进水B临睡吃少量点心 C睡前饮水1～2次D晨间饮水1～2次 E起床前先服止呕剂 6血液透析发生失衡综合征时应该选用（） A静脉注射10％氯化钠B静脉注射50％葡萄糖40ml C输新鲜血200mlD肌注异丙嗪25mg E静脉注射鱼精蛋白 【A2型题】 7林女士，38岁。患慢性肾炎3年。现有明显水肿，血压增高。下列哪项健康教育内容不正确（） A症状好转，可自行停药B心情愉快 C避免过劳D