两种方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的比较.pdfVIP

· 436 · 吉林医学2015年 1月第 36卷第3期 [J]．JacquirImmuneDeficSy~dr，2009，51(3)：268． 临床医学 ，2012，32(3)：89． [3] 高 明．血小板计数在新生儿败血症中的临床价值[J]． [收稿 日期：2014一o7—27 编校：徐强] 两种方法治疗 TossyIII型肩锁关节脱位的比较 袁 彬，张旭鹏，王洪灵，柴林涛 (安徽省涡阳县人民医院骨科，安徽 涡阳 233600) [摘 要】 目的：对比锁骨钩钢板与克 氏针张力带钢丝用于TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中的临床效果。方法：将52例 TossyHI型肩锁关节脱位患者分为丽组，分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定和张力带钢丝固定同时韧带修复，随访4～16个月。 结果 ：锁骨钩钢板固定组钢板螺钉松动 1例；张力带钢丝组出现克氏针移位或松动 lO例，钢丝断裂2例，克 氏针断裂2例。按 Karlsson分类标准行肩关节功能评定，锁骨钩钢板固定组 ：优20例，良3例，差 1例。张力带钢丝固定组 ：优 l8例，良6例，差4例。 结论 ：锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位，固定可靠，操作简单 ，是肩锁关节脱位的理想固定方法。 [关键词] 肩锁关节脱位；内固定；克氏针张力带钢丝和钩钢 肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％左右，交通事故、摔伤 查看复位满意后螺钉固定，喙锁韧带缝线打结，修补肩锁韧带 等原因比较常见，多由直接暴力引起 ，并且多伴有肩锁韧带损 及关节囊 ，置引流管，逐层缝合切 口。术后采用三角巾固定，1 伤和喙锁韧带断裂及关节软骨损伤等情况。TossyⅢ型在肩锁 周后适当肩关节功能锻炼，术后3周完全主动锻炼。 关节脱位中比较常见，我院自2009年～2013年应用克氏针张 1．4 疗效评价…：疗效可从差、良、优三个级别分别进行评 力带钢丝和钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位共 52例，现将具体 定：肩部有疼痛发生，或疼痛在夜间发生，肌力效果不理想，肩 情况总结并报告如下。 关节活动度在90。以下，x线结果表明肩锁关节脱位仍存在即 可评定为差；肩部有轻微的疼痛，功能有一定程度地限制，肌 1 资料与方法 力中等 ，关节活动度在9O。以上，X线结果表明患侧肩锁关节 1．1 一般资料：本组患者52例 ，男36例，女 l6例，年龄22～ 间隙较对侧宽5～10mm即可评定为 良；没有疼痛，有正常肌 55岁，平均41岁；左侧、右侧例数分别为30例、22例。致伤原 力 ，肩关节能够进行 自由活动，X线结果表明肩锁关节解剖复 因：车祸损伤、跌伤、高处坠落例数分别为34例、1O例、8例。 位或半脱位问隙小于5mm即可评定为优。 均为新鲜肩锁关节脱位，手术时间为伤后2～6d，平均3．2d， 合并有肋骨骨折和肩胛骨骨折。 2 结果 1．2 临床表现：患肢外展和上举活动受限，前屈后伸也受限， 术后对52例患者进行为期4～16个月、平均9个月的随 活动时局部疼痛加剧，锁骨外侧端向上突起 ，肩锁关节处可以 访 ，随访结果表明，锁骨钩钢板固定组 中有 1例患者出现螺钉 摸到一个凹陷，肩锁关节有松动感。患侧肩锁关节常规前后 松动，张力带钢丝固定组中在术后肩关节锻炼时出现克 氏针 位 x线片显示：锁骨远端明显上移。 移位、松动的患者有 10例，张力带钢丝断裂2例 ，克氏针断裂 1．3 方法 2例，肩关节功能恢复差 I例。优良率比较详见表 1。 1．3．1 克氏针张力带钢丝组 ：患者仰卧位，伤肩垫高，常规消 毒、铺 巾，沿锁骨外段绕过肩峰切 口，长6～8cm，暴露肩锁关 表1 两种内固定方法的疗效对比 节，清理清除碎骨及关节间组织后，将锁骨远端向上、向后牵 拉，显露已断裂的喙锁韧带，喙锁韧带 “8”字缝线固定 2针，待 打结；距锁骨远端2—3．0cln处横行钻一孔穿入