两种麻醉方式在老年人髋关节置换术中的应用.pdfVIP

2015年第 1期 两种麻醉方式在老年人髋关节置换术 中的应用 李素燕 (浙江省乐清市第三人民医院 浙江 乐清 325604) ¨商要l 目的：探讨腰硬联合麻醉和全麻两种麻醉方武在老年人髋关节置换术中的临床效果。方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的髋关节置换术患者中选取5O例 进行分析，随机分为观察组与对照组，每组25例，观察组行腰硬联合麻醉治疗，对照组行全麻治疗；观察两组患者麻醉有效率，血压、心率变化 以及术后不 良反应情况。结果：两组患 者麻醉有效率差异无统计学意义(P005)，观察组心率变化力学稳定性高于对照组，且术后并发症小于观察组，两者差异具有统计学意义(P0．05)；结论：两种麻醉方式在老年 人髓关节置换术中均有效，采用腰硬联合麻醉的方式优于全麻方式。 【关键词】 腰硬联合麻醉 全麻 老年人 髋关节置换术 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号l1005—0019(2015)叭一0480—01 老年人随着年纪的增长，身体素质也越来越差，股骨头坏死、股骨颈骨折等是老年 观察组患者治疗后血压和心率较对照组稳定，差异具有统计学意义 (P0．05)，详细见 人常见病例之 ·，随着医学的不断发展和医学水平的提高，当前髋关节鬣换术是 一种较 表2． 为理想的治疗方法，但是具有刺激性大和出血多的缺点，疆加 J=二在老年人中大多患有高 表2 两组患者治疗后血压和心率变化对 比(±s) 血压 、糖尿病等合并症，身体各个器官也在不断的衰退，给手术带来的难度。因此，对于 髋关节置换术患者，采用合理的麻醉方式显得尤为重要。 l 资料与方法 1．1一般资料 从我院2012年3月至2014年 3月收治的髋关节置换术患者中选取 50例进行分 析，随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组男性24例，女性 26例，平均年龄(68 两组患者均有没 出现不良反应情况 。 ±4．2)岁；对照组男性23例，女性 27例，平均年龄 (68±4．4)岁．两组患者在性别、年龄 等一般资料分析比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 3讨论 随着老年人年龄的增加，身体各种功能也在逐渐的衰退，老年人对手术的忍耐也很 1．2方法 (1)观察组患者给予腰硬联合麻醉方式，让患者保持侧位，将 和 1=3椎部位置作 低，并大多老年人都患有多种并发症，给手术的顺利实施带来 了一定的挑战，对手术中 为穿刺点，对椎间隙硬膜外进行穿刺，穿刺至脑髓液回流，满后注射等比重腰麻液，向头 的麻醉也有了更高的要求。髋关节置换术是一种具有很大创伤的手术，在实施 手术的 端置入3．5em导管，腰麻针拔出以后 ，让患者改为平卧，注射 3ml的 1．5％盐酸罗呱卡 过程中会引起大量出血情况 ，在手术中要保证患者血流动力学稳定是确保心脑供氧平 因。(2)对照组患者给予全麻方式 ，麻醉诱导药剂使用维库滨铵 1m kg、眯达锉仓 0． 衡的关键 ：对患者实施腰硬联合麻醉的方法，具有麻醉效果好、见效快的优点，可以有 04m~kg、舒芬太尼0．35u kg，采用 1mg／kg丙泊酚，按照每小时9mg／kg进行静脉推注， 效减少髅骨节置换手术对患者中枢神经造成的刺激，维持患者血压和心率稳定。 本研究结果显示，两组患者麻醉后总有效率 比较，观察组为96％，对照组为92％，差 并采用瑞芬太尼按照每小时0．o05—O．015m kg的速度静脉泵人维持麻醉，采用维库 溴铵按照每小时8rag推注。 异没有统计学意义(P0．05)；观察组患者治疗后血压和心率较对照组稳定，差异具有