佳木斯大学附属第一医院人工全膝关节置换术后功能评分.pdfVIP

HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYFeb．2015，Vo1．38No．1 ·109 · 佳木斯大学附属第一医院人工全膝关节置换术后功能评分① 杜文彦 ，杨 亮，精 湛 ，吴双军 (佳木斯大学附属第一医院骨二科，黑龙江 佳木斯 154003) 摘要 ：目的：本研究通过对佳木斯大学附属第一医院 33例关节炎患者 ，共行人工膝关节置换手术(totalkneereplacement， TKR)36膝。患者进行术后跟踪随访及回顾性分析、研究、探讨、总结治疗效果。方法：采用 1976年纽约特种外科医院提 出的 膝关节评分系统(hospitalforspecialsurgeryHSS评分)。分别对实验组术前评定。术后情况通过随访记录、分析数据进行系统 研究和总结。结果：按照膝关节HHS评分标准对实验组术前及术后评分进行比较。III级组术前与术后评分分别为 (41．0± 9．3)和(89．7±6．9)，IV级组术前与术后评分分别为 (38．2±9．1)和 (88．5±7．0)具有显著性统计学差异。结论：患者术后明 显改善的是疼痛、功能、畸形、活动度等。其中效果最明显的是疼痛缓解作用和屈曲挛缩、内外翻畸形的矫正。本研究中TKR 术后近期的优 良率为 100％。远期疗效评定尚需在今后的工作 中进一步的观察和系统的研究。总之 TKR仍然是医生治疗重 度膝关节炎的首选。 关键词：关节炎；膝关节；膝关节置换；评分 中图分类号：R687．4 文献标识码 ：B 文章编号：1008—0104(2015)Ol一0109一o2 随着科学技术的发展及社会的进步。接受人工 据放射线所见将骨关节炎分级方法分为 III级组和 全膝关节置换的人越来越多。国内外学者认为人工 IV级组两组进行统计。 膝关节置换是临床的一个重要治疗晚期膝关节炎的 1．2 评分方法 手段。我 国膝关节炎患者 日益增加，东北三省是特 应用美 国纽约特种外科医院(Hss)[2J的Tohn． 别高发地区。经过保守治疗无效或效果不显著时作 N．Insall等于 1976年提出的评分系统对患者进行 为治疗的首选。但必须要注意适应证的严格挑选， 评分调查。优 85分，良70～84分，中60～69分， 以免达不到预期疗效。在我省北方地区患者必将会 差59分。 有越来越多中晚期膝关节炎病人接受人工全膝关节 1．3 手术操作 置换手术治疗 。而我院作为黑龙江省北方地区的先 手术均 由同一名医生主刀。手术均在达到国家 驱，骨科在人工膝关节置换手术上必将迎来广阔的 最高手术室洁净标准的百级层流洁净手术间完成 。 天地 。本课题通过我院开展膝关节置换术 7年 以 所有病例手术均常规应用 Zimmer电子充气止血带 来。对我院TKR患者进行术后跟踪随访及回顾性 在大腿近端气囊止血下进行。手术之前将压力设置 分析，研究、探讨、总结治疗效果。期待研究结果对 在 250～300mmHg，术中驱血后充气。止血带应用 临床的实践能够提供一定的参考。通过研究找出我 时间平均为 (85±23．46)min，均在患肢缝合、加压 们在全膝关节置换中的不足之处加以改进。对膝关 包扎完成后松止血带。均选用后稳定型假体，所有 节置换术前和术后进行系统的功能评定，从而更好 病例均未行髌骨置换 。 的促进全膝关节置换术的应用及发展。 1．4 术后并发症处理 1 资料与方法 1．4．1 TKR术后的并发症：①主要是患侧下肢深 1．1 一般资料 静脉血栓或继发肺栓塞。②伤 口愈合不 良。③假体 2006—02～2013—06期间佳木斯大学附属第 周围感染。④置入后骨折。⑤关节僵硬。⑥置人