关节镜下髌外侧支持带松解内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位.pdfVIP

医学综述 ChinaScienceTechn。l。gYovew 关节镜下髌外侧支持带松解 内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位 安无可 (黑龙江省双鸭山矿务局总医院，黑龙江双鸭山 1551O0) 【摘 要1目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解，内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位的手术方法和它的疗效。方法：对28例复发性髌骨脱位 患者采用内侧髌股韧带重建同时在关节镜下常规进行外侧支持带松解。并且对患者进行影像检查和膝关节功能评分。结果：28例患者术后都获随访 随访1654个月，平均为29个月，均未再次发生髌骨脱位复发。结论：采用关节镜辅助下重建内侧髌股韧带联合外侧支持带松解来治疗复发性髌骨脱位 能取得 良好效果。 【关键词】关节镜 髌外侧支持带松解 内侧髌股韧带 重建 复发性髌骨脱位 复发性髌骨脱位是一种 比较常见的临床疾病，青少年和年轻运 治疗结束时进行随访，平均随访时间为21．7个月(16-44个月)。28位 动员常患此病，严重的影响了患者的 日常生活和我国的运动水平。 患者在最终随访时进行了膝关节查体髌骨稳定性检查和CT检查以 以往治疗髌骨脱位的方法有很多，包括胫骨结节内移，近端力线重 及lysholm评分。同时进行了详细的病史询问，并且确定是否有有关 排，内侧关节支持带紧缩，股骨滑车成形等等，但是每种治疗方法都 髌骨再脱位和髌骨不稳的感觉。患者的客观评估了髌骨关节摩擦音 存在着一定的缺点。防止髌骨外移的主要结构是内侧髌股韧带。髌 感 ，髌骨异常活动以及髌骨外推，还包括恐惧试验，膝关节活动度以 骨脱位常伴有内侧髌股韧带的损伤。因此近年来修复或重建内侧髌 及肌肉力量测量。28位患者手术后都没有出现过髌骨再脱位，也无 股韧带已经成为了治疗复发性髌骨脱位的重要方法之一。重建内侧 髌骨错动或者半脱位的感觉，患者的0度和屈膝30度位髌骨外推试 髌股韧带有利于恢复关节的稳定性，对于避免或减缓关节软骨损伤 验以及外推恐惧试验都为阴性。所有的患者都可以在髌骨内侧触及 有重要意 义。 条索状的韧带结构，28位患者对术后的结果都表示满意。患者手术 后都没有出现感染或者神经血管损伤，所有患者在进行手术后1年 1资料与方法 随访时屈伸膝活动都恢复正常，而且能够进行完全下蹲。 1．1一般资料 我院自2010年1月至2013年12月四年间共收治28例复发性髌骨 3讨论 脱位的患者，其中男性患者11N，女性患者17例；年龄为l5～27岁，平 复发性髌骨脱位在临床上是非常常见的膝关节损伤，患者经常 均年龄为22．7岁。致伤原因大多是撞击伤和车祸伤以及体育训练 有一种或者多种膝关节解剖结构的异常，例如股骨滑车发育不 良、 伤。患者左膝13例，右膝15例 ，患者皆是受伤后半年到两年内手术， 内侧支持带松弛、髌腱止点偏外等等，经常在轻微地外力作用下容 均有过至少3次的髌骨脱位复发病史，患者的膝关节不稳定和有突 易发生脱位，因为内侧支持带损伤愈合能力差，伤后容易发生松弛， 然打软腿和无力，经常摔倒等症状。恐惧试验为阳性，髌骨倾斜试验 由此导致控制髌骨向外侧脱位的能力会下降，大概有50％的患者出 以及髌股关节研磨试验均显示阳性阳性。CT扫描和髌骨轴位x射线 现了复发性髌骨脱位。这几年来由于人们对膝关节静态稳定结构的 平片显示髌骨向外倾斜并伴有脱位。Q角男性患者l5。为5例， 认识逐渐加深，渐渐认识到了内侧支持带是主要防止髌骨向外侧脱 15。为6例。女性患者20。为8例，20。为9例。 位的内侧软组织结构。我们在治疗中取得 良好疗效的同时，应当注 1．2手术方法 意下列几点：(1)严格了解其适应症，这类手术比较适用骨性解剖不 令患者仰卧，大腿部分绑缚止血带，将铺 巾(包括防水单 行常 是很严重的病例 ，并不适合严重的殷骨滑车发育不 良的病例，如果 规的消毒。首先要建立标准的关节镜人路开始诊断性的关节镜检 患者严重的股骨外髁发育不良，而期初没有股骨滑车成型，会造成 查，观察是否存在半月板等损伤和是否有游离体的存在，并做出相