基层医院产后出血分级预警系统的建立及效果.pdfVIP

浙江预防医学 2015年2月第27卷第2期 ZhejiangPreyMed，Feb．2015，Vol27，No．2 · 妇幼卫生 与保健 · 基层医院产后出血分级预警系统的建立及效果 李跃红，许建凤，张美华，李芳，程雪莲 海盐县妇幼保健院，浙江 海盐 314300 摘要：目的 研究建立基层医院产后出血预警及评估管理系统 ，规范产后出血的预防和处理措施。方法 选择 2013年在海盐县妇幼保健院分娩的28周以上孕妇为干预组，上一年度未建立管理系统前的孕妇作为对照组。使 用称量法计算出血量 ，比较两组产后出血、产后出血导致的严重并发症率及子宫切除情况。结果 产后出血发 生率干预组为 1．85％，对照组为 1．92％；其中干预组产后严重出血 (1000mL)发生率为0．38％，输血率为 0．33％，均低于对照组的0．86％和0．78％ (P0．05)。干预组无子宫切除，而对照组有2例子宫切除。结论 在基层医院实施产后出血分级预警系统的建立及管理后 ，严重产后出血发生率明显减少 ，值得推广。 关键词：产后出血 ；预警 ；管理；评估 中图分类号 ：R714．46 1 文献标识码：B 文章编号：1007—0931(2015)02—0191—03 产后出血是指胎儿娩出后24小时失血量超过 色、红色和黑色5个预警等级。蓝色预警：有产后 500mL…，是引起孕产妇死亡的重要原因，在孕 出血的高危因素；黄色预警：出血量 500mL； 产妇死亡原因中排首位。在我国边远落后地区，产 橙色预警：出血量 1000mL；红色预警：出血量 后出血引起 的死亡 占产后死亡的50％ 以上 J。 2000mL；黑色预警：产后出血有生命危险者。 而产后 出血管理是提升产科服务质量的重要环 1．3．2 预警的监测要求及处理方法 (1)蓝色 节 。海盐县妇幼保健院根据复旦大学附属妇产 预警监测要求：分析高危因素，了解术中情况，记 科医院的经验 ，将产后出血分级预警系统及管 录出血及宫缩情况。处理方法 ：术前讨论，做好急 救准备，备血足够，人员准备。 (2)黄色预警监 理应用于临床，并探索产后出血分级预警系统在基 层医院的应用前景。 测要求：观察产妇精神状态，皮肤温度 、色泽；监 测生命体征；每半小时记录一次；查血常规、凝血 1 对象与方法 功能和交叉配血。处理方法：报告副主任医师；开 放两路静脉通道；吸氧、留置导尿；积极寻找出血 1．1 对象 选择2013年在海盐县妇幼保健院分 原因并及时止血。 (3)橙色预警监测要求 ：观察 娩的28周 以上孕妇 2111人作为干预组，上一年 患者皮肤温度，静脉充盈度，每 15分钟记录一次 度未建立管理系统前的孕妇2444人作为对照组。 生命体征，中心静脉置管，复查血常规 、凝血功能 1．2 产后 出血的诊断标准 分娩后 24h内出血量 和肝肾功能等。处理方法：报告科主任 ，启动院内 500mL。使用称量法计算出血量。 产科抢救小组；考虑经官腔纱条填塞；补液输血； 1．3 产后出血预警及评估管理系统的建立 任何 抗