COPD患者血清细胞因子抑郁情绪相关的分析.pdfVIP

COPD患者血清细胞因子与抑郁情绪的相关分析 徐晶张梓楠李维浩何荷曹惠芳+ 静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)呼吸科 【摘要】 目的分析COPD患者合并抑郁情况及其相关因素，并探讨血清细 胞因子白介素1B(IL一1B)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子一Q(TNF_Q)与慢性 阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁情绪的相关性。方法采用问卷调查法及抑郁自评 量表(SDS)分组，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定健康对照者及COPD患者的血清IL 一1B、IL-6、TNF-Q水平。结果1．COPD患者抑郁的发生率明显高于健康对照 组(P0．05)；2．COPD对照组IL—lB、IL一6、TNF—d水平显著高于健康对照组， 但较COPD伴抑郁情绪组明显偏低(PO．05)；3．不同抑郁程度的COPD患者，其血清 IL一1 B、IL一6、TNF— B、IL一6、TNF-Q差异具统计学意义(PO．05)；4．血清工L—l Q水平均与COPD抑郁的严重程度显著正相关。结论慢性阻塞性肺疾病患者气道 中存在大量炎性细胞，其释放的细胞因子在COPD患者抑郁情绪的发病机理中起着 重要作用。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；血清细胞因子；抑郁情绪 obstructive 近些年国内外的一些研究显示慢性阻塞性肺疾病(chronic disease，COPD)不仅是一种单纯的肺部疾病，往往伴有显著的“肺 pulmonary 外效应”，其中包括体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍、抑郁等。研究显示， COPD病人中抑郁情绪／抑郁症的患病率平均高达50％，其中加拿大的一项调查发 现，在COPD患者中发现有抑郁症状存在的患者占被调查者的75％，COPD患者中 抑郁焦虑等发生率明显高于正常人群。抑郁不仅是COPD的后果，也是COPD不易控 制和恶化的重要原因，严重的影响COPD病人的生活质量，是导致COPD病人加重、 甚至死亡的重要原因之一n1。本研究旨在探讨COPD患者合并抑郁情况及其相关 因素，并探讨血清细胞因子白介素1B(IL一1B)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因 子一Q(TNF—Q)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁情绪的相关性。 1资料与方法 1．1 一般资料选择2012年1月至2013年12月在我院门诊就诊和住院的COPD稳定 1年制订的COPD诊治指南口1。 期的患者96例，入组标准：①诊断标准均符合我国201 根据危险因素、接触史、病史、体征和实验室检查等资料，综合分析诊断为慢性 阻塞性肺疾病；②年龄60～81岁，平均68．54±6．48岁，其中女性42人，男性54 人；⑨无其他严重的躯体疾病，无合并精神疾病；④无酒精及药物滥用史。分组 标准：依据抑郁自评量表(SDS)分组：①分值低于50分者为COPD对照组，共38 例，其中男性22例，女性16例，年龄60--78岁，平均年龄为64．88±5．23岁。②分 值高于50分者为COPD伴抑郁情绪组，共58例，其中男性3l例，女性27例，年龄 63—81岁，平均年龄为66．52±4．39岁。健康对照组：在我院体检中心接受体检 的健康老年患者45例，均无精神疾病史及精神疾病家族史，年龄在57—75岁之间， 平均年龄63．29±6．31岁。上述正常对照组、COPD对照组及COPD伴抑郁情绪组的 17例。 1．2 入组患者均采用问卷调查法，一般资料：包括患者的性别、年龄、文化程度、 月人均收入、医疗付费方式、病程、对自身疾病了解情况等。予抑郁自评量表(SDS) 测定抑郁程度，抑郁总分低于50分者为正常；50--一60分者为轻度抑郁，6l一70 分者为中度抑郁，70分以上者为重度抑郁。依据SDS量表评分，入组的COPD患者 伴抑郁情绪的共58例，其中轻度抑郁者23例，中度抑郁者2l例，重度抑郁者14 例。 1．3 标本采集及处理所有COPD患者于人院三日内晨起空腹抽取静脉血3～5 mL，凝血后离心分离血清，置于--40℃冰箱冻存待测。健康对照组于体检当日空 腹抽取静脉血，方法同COPD患者。 1．4 血清细胞因子测定 血清IL一1