福建省x年三级公立医院评价标准.doc

福建省2013年三级公立医院评价标准 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 一、改善服务流程 （一）改善门诊服务流程 120 25 1.门诊布局流程合理，实行分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务，缩短等候时间，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 2.根据门诊流量调配医疗资源，实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制，制定有关工作预案并组织实施，以保障门诊重点区域和高峰时段的门诊秩序和连贯性。 3.做好门诊与医技科室之间的协调配合，做到常规医技检验、检查从开始到出具结果时间符合要求，其中常规检验、心电图、影像常规检查、B超检查等≤30分钟，大型设备检查≤48小时，生化、凝血、免疫等检验 ≤6小时，细菌学检验≤4天。 4.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序并落实。有门诊突发事件预警机制和处理预案并落实。 5.有制度与流程支持开展多学科综合门诊。 6.公开医务人员出诊信息并及时更新，保障医务人员按时出诊。 1.现场查看，发现一项不符合要求的扣5分。 2.查阅资料，未制定有关预案的扣5分，有预案但未组织实施的扣5分。 3.现场查看或询问患者，常规医技检查未能按时限完成并报告的，每例扣2分。 4.查阅资料，未制定制度、程序、预案的扣5分。现场考核医务人员，不熟悉制度、预案、程序流程的，每人扣3分。发现有急、危重患者和突发事件未按规定处置的，每例扣5分。 5.查阅资料，未制定制度与流程的扣5分，有制度与流程但未组织实施的扣5分。 6.现场查看，医务人员出诊信息未公开的扣5分，未及时更新的扣3分。 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 （二）改善急诊服务流程 （三）改善住院服务流程 25 25 1.落实首诊负责制，急、危重患者优先处置，实行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。 2.建立急危重症患者抢救协作协调机制，落实急会诊制度，保障急危重症患者优先收住入院。 3.制定有急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗。 4.根据医院特色，制定专科重点病种的急诊服务流程和规范并落实。综合医院应建立急性心肌梗死、急性心衰、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点的急诊服务流程和规范。 5.制定有重大突发事件应急医疗救援预案和大规模抢救工作流程，并落实。 1.办理入院、出院、转院手续便捷，做到入、出院服务 “一站式”服务，患者办理入、出院手续等候时间不超过10分钟。 2.为老年人、残疾人及无近亲属陪护、行动不便等特殊患者入、出院提供陪同、床边办理或委托代办服务等。 3.有住院患者陪检制度并落实。 1.现场考核医务人员，发现不熟悉首诊负责制、“三先三后”制度的，每人扣3分。现场查看或询问急诊患者，发现未落实首诊负责制、“三先三后”的，每例扣3分。 2.查阅资料，未制定制度、流程的扣5分。现场考核医务人员，不熟悉制度、流程的，每人扣3分。现场查看急会诊及有关制度执行情况，未落实的，每例扣3分。 3.查阅资料，未制定流程的扣5分。现场考核医务人员，不熟悉流程的，每人扣3分。现场查看基层转诊、120转诊记录，未落实有关流程的，每例扣3分。 4.查阅资料，未制定重点病种急诊服务流程、规范的扣5分。现场考核医务人员，不熟悉流程的，每人扣3分。现场查看急诊记录，发现未按流程、规范处置的，每例扣3分。 5.查阅材料，未制定有关预案和流程的扣5分，有预案和流程但未组织实施的扣5分。 1.现场查看或询问患者，入院、出院手续等候时间超过10分钟的，扣5分。 2.现场查看或询问患者，未能为特殊患者提供相关服务的，扣5分。 3.查阅材料，未制定陪检制度的，扣5分。现场查看或询问患者，发现有患者无陪检的，每例扣5分。 项 目 分值 评 价 要 点 检 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 （四）实行“先诊疗、后付费” （五）开展医学检验、检查结果互认 （六）延长慢性病患者门诊处方用量及择日住院前门诊费用纳入医保、新农合住院费用结算工作 10 15 20 4.为患者提供预约出院、分时段或床边办理出院手续，节假日办理出院。 5.做好无偿献血者及相关人员临床用血出院直接报销工作。 持有社保卡就诊“一卡通”患者，门诊每项诊疗服务不单独缴费，所有诊疗过程结束后再统一结算，患者出院费用做到即时结报。 制定开展医学检验、检查互认工作的管理制度和流程。医院通过互认考核项目占医院所开展的应互认项目的90%以上，完成网上互认信息系统改造工作，实现网上互认。 1.医务人员熟悉相关政策，病情稳定的高血压、糖尿病、精神疾病患者，开具4周的处方用量。 2.医