糖尿病胃轻瘫中医药临床与研究进展.pdfVIP

·18l· 糖尿病胃轻瘫中医药临床研究进展 刘应东1 王翼洲2 l 安徽中医学院 安徽合肥230038 2安徽中医学院第一附属医院安徽合肥230031 关键词糖尿病胃轻瘫研究进展综述 笔者认为消渴病人长期饮食不节或复加药物所伤，导致 脾胃虚弱，复加长期精神压力，导致肝气郁结，由气虚、气滞 糖尿病胃轻瘫是Kassander最早用来描述糖尿病患者胃 可以进一步导致血瘀、痰湿阻滞。根据病入的体质，病邪可 迟缓和胃排空延迟。主要表现为胃脘胀满、食后胀增、早饱、 以向寒、热转化。导致虚实夹杂，寒热错杂之证。病位在脾 厌食、嗳气、恶心、呕吐等。部分患者也可无上述消化道症 胃，尚与肝肾相关。 状，故被称为无症状胃轻瘫。糖尿病胃轻瘫不仅影响胃，而 2中医证候学研究 且累及小肠上段。在典型的糖尿病胃轻瘫综合征中，胃潴留 糖尿病胃轻瘫的辨证分型．各家报道不一，如周萌怕1将 可能是由于胃不能将胃内容物研碎并推人十二指肠引起，并 DGP分为脾胃虚弱、肝郁气滞、胃阴不足、饮食停滞、气 伴发的小肠运动功能障碍或幽门痉挛也可加重此症。此外 滞血瘀、气虚阳微等6型。高志扬o¨将DGP分为脾胃气虚 胃电节律障碍或外周神经病变引起的反流亦与此病有关…。 、气阴两虚、痰湿中阻、气机郁滞等4型。李妍等”1对 治疗多为针对发病机制采取对症治疗。如积极控制血糖、促 胃动力药物、胃电起搏，内镜下幽门处注射肉毒杆菌毒素等。 胃轻瘫的中医治法相关文献进行了分析，发现糖尿病胃轻瘫 均获得一定的效果。近年的研究表明，糖尿病病入出现胃肠 的证型以脾虚兼气郁为最多，湿、食、瘀次之。 道症状者高达75％，严重影响患者的生活质量．导致不可预 测的血糖波动，加速病情恶化旧J。本文就近10年来学者对 临床研究 糖尿病胃轻瘫研究进展进行综述。 1辨证论治 中医治疗糖尿病胃轻瘫主要是以辨证施治为主，后世医 理论研究 家往往根据各自的临床体会及认识不同而有各自不同的临 l 中医发病机理的现代研究 床辨证施治方法。李国福等一JDGP分为5型论治，①肝胃郁 1．1西医病名与中医病症相关性研究糖尿病胃轻瘫临床 热，治则：清泻肝胃。方药：玉女煎加减。②脾虚痰凝，治则： 主要表现为胃脘胀满、食后胀增、早饱、厌食、嗳气，恶心，呕 健脾化痰，方药：四君子汤合二陈汤加减。③脾胃虚弱。治 吐等。祖国医学并无糖尿病胃轻瘫的病名，但其症状体征 则：补气健膊，升涛降浊。方药：补中益气汤加减。④痰湿内 群，早在《内经》就把消瘴与发满并论。《赤水玄珠》中记载 阻，治则：祛湿化痰，顺气宽中。方药：平陈汤加减。⑤肝气 消渴“一日夜小便二十余度，……味且甜，……载身不起，饮 郁滞，治则：疏肝解郁，理气消滞。方药：柴胡疏肝散加减。 食减半，神色大瘁”。根据