长郡梅溪湖中学新生信息登记表（班主任联）.doc

长郡梅溪湖中学新生信息登记表（班主任联） 基本 信息 姓 名 性 别 电话 （照片） 毕业学校 称谓 姓 名 工作单位及职务 手机号码 父 母 家庭住址 是否申请寄宿 是□ 否□ 长沙是否有监护人（外地学生填写，系指长沙亲戚或朋友） 有□ 无□ 长沙监护人住址及联系方式 素质 信息 特长及获奖情况 任职情况 获奖情况 身体状况 是否有遗传病 血液化验报告 乙肝两对半检验合格： 是□ 否□ （需提供县级以上人民医院检验结果） 校服 数据 身高（CM） 体重（KG） 请根据个人情况选择校服尺码（在对应栏打“√”） S（150cm以下） M（150cm-160cm） L（160cm-170cm） XL（170cm-180cm） XXL（180cm-190cm） ············································································································· 长郡梅溪湖中学新生信息登记表（教育处联） 基本 信息 姓 名 性 别 电话 （照片） 毕业学校 称谓 姓 名 工作单位及职务 手机号码 父 母 家庭住址 是否申请寄宿 是□ 否□ 长沙是否有监护人（外地学生填写，系指长沙亲戚或朋友） 有□ 无□ 长沙监护人住址及联系方式 素质 信息 特长及获奖情况 任职情况 获奖情况 身体状况 是否有遗传病 血液化验报告 乙肝两对半检验合格： 是□ 否□ （需提供县级以上人民医院检验结果） 校服 数据 身高（CM） 体重（KG） 请根据个人情况选择校服尺码（在对应栏打“√”） S（150cm以下） M（150cm-160cm） L（160cm-170cm） XL（170cm-180cm） XXL（180cm-190cm） 注：本表一式两联，分别交由班主任和教育处保管。 学生签字： 家长签字： 填表时间：20 年 月 日