细支气管肺泡癌31例临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 医学l临床研究 2008年 6月 第 25卷 第 6期 JClinRes，Jun．2008，Vol25，№6 · 临床研究 · 细支气管肺泡癌 31例临床病理分析 邓辉 李党育 (广西壮族 自治区南溪山医院呼吸 内科，广西 桂林 541002) [摘要]【目的】总结经病理证实的31例细支气管肺泡癌的临床、影像学特征及诊断方法。 【方法】对本院 1997年 1月至 2006年 12月收治的31例细支气管肺泡癌进行 回顾性分析 。 【结果】本组病例 占同期住院肺癌 患者的5．2％(31／696)，患者临床症状、影像学表现形式多样，胸部 cT表现：孤立结节型 14例 ，多发结节型 5例 ，弥漫型 12例 ，CT引导经皮肺 穿刺 阳性率 66．7 (16／24)，纤支镜活检、肺活检 阳性率 25 (7／28)，8例 经手术病理诊断。 【结论】细支气管肺泡癌虽属肺腺癌的一个亚型，但具有特殊生物学特征，高分辨 CT有助 于诊断，纤支镜和 CT引导经皮肺穿刺是其确诊 的重要方法。 [关键词] 肺肿瘤 ／病理学； 腺癌 ，细支气管肺泡／病理学 [中图分类号] R734．202．2 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)06—1098—03 细支气管肺泡癌 (bronchioloalveolarcarcino 表现为双肺弥漫性腺泡结节影，大小不均，约 5～18 ma，BAC)是肺腺癌 的特殊类型，是一类少见 的原发 irlm，6例合并较大结节或肿块，磨玻璃影 6例 ，支气 性肺部恶性肿瘤 ，早期临床表现和影像学缺乏特征 管气像 5例 ，均匀实变影 4例，本文 5例胸腔积液 ，1 性 ，易发生漏诊和误诊 ，现将本 院 1997年 1月至 例心包积液均属此型 。 2006年 12月经病理学检查证实的 31例病例资料 1．4 病理检查 CT引导经皮肺穿刺活检 24例，其 分析报道如下。 中 16例获病理确诊 ，阳性率 66．7 (16／24)，6例另 经纤支镜获病理诊断，2例术后病理确诊 。28例患 1 临床资料 者行纤支镜检查 ，管腔 内见菜花样新生物 4例，病变 1．1 一般资料 本组 31例患者 中，男 13例，女 18 部位呈狭窄样改变 2例 ，黏膜充血 、水肿 ，见大量胶 例 ，平均年龄 41岁 (28--70)，大于 60岁 的 12例，本 冻样分泌物 2例 ，20例纤支镜下未见异常 ，本组患 组患者 占同期住院肺癌患者 的 5．2 (31／596)，占 者经纤支镜获病理诊断 7例 ，其中2例为纤支镜下 同期住院肺腺癌 的 ¨．9 (31／26o)，合并其他疾病 新生物活检 ，5例为纤支镜肺活检 ，其余 21例 ，15例 10例，其中慢性支气管炎 6例，陈旧性肺结核 2例， 经 CT引导经皮肺穿刺获病理确断，6例术后病理确 高血压 2例。 诊。所有活检病理学表现为肿瘤细胞沿细支气管和 1．2 临床表现 有咳嗽者 24例 ，咳痰 19例 ，其 中2 肺泡壁伏壁式生长 ，肺泡隔支架完整或肿瘤细胞呈 例咳大量 白色泡沫痰，痰量300mL／d，呼吸困难 乳头状向肺泡腔内生长，其 中非粘液型 22例 ，粘液 l1例 ，胸痛 8例 。发热 10例 ，盗汗 2例 ，无症状因体 型 9例，非粘液型高分化者 12例 ，中分化者 8例 ，低 检或其他疾病而检查发现 12例 ，肺部有干湿哕音 9 分化者 2例 。 例 ，合并胸腔积液 5例 ，合并心包积液 1例。 1．5 院外误诊情况 本组误诊 23例 ，误诊时间30 1．3 X线表现 31例患者胸片检查 ，病变位于右 d至 6个月 ，平均 4．5个月 ，误诊肺结核 8例 ，(其 中 肺者 10例 ，左肺者 13