小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎.pdfVIP

中医正骨2015年 1月第27卷第 1期 JTradChinOahopTrauma，2015，Vo1．27，No．1 (总047)·47 · 小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷 治疗膝骨关节炎 胡怀军 ，赵朝锋 (1．河南省洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471000； 2．河南省洛阳正骨医院／河南省骨科医院，河南 洛阳 471002) 摘 要 目的：探讨小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合 中药外敷治疗膝骨关节炎的t】盏床疗效。方法：采用小针刀松解臭氧 玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎患者 132例，男54例 ，女 78例；年龄46～81岁，中位数62岁；左侧 31例，右侧 48例，双侧 53例。均有患膝疼痛 、梭形肿大、屈伸困难、关节弹响等临床表现，劳累及受寒后加重；膝关节内侧副韧带与外侧副韧 带区压痛阳性 ，膝关节研磨试验阳性；X线检查示胫骨和股骨 内外髁、髌骨上下缘、髁间嵴等处有骨赘形成。病程 1．5～16年，中 位数4年。10d为 1个疗程，共治疗 3个疗程。观察治疗后患膝疼痛缓解、肿胀消退及功能改善情况。结果：本组 132例患者，治 疗后患膝疼痛缓解，膝关节功能改善 ，参照 《中医病证诊断疗效标准》骨痹疗效标准评定疗效，治愈94例、好转30例、未愈8例。 结论：小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎，可有效缓解疼痛、减轻肿胀、改善膝关节功能。 关键词 骨关节炎，膝 ；小刀针；注射，关节 内；臭氧；透明质酸；中药外敷 骨关节炎的病理变化 以关节软骨退变为核心、骨 蓝标记。常规皮肤消毒，戴无菌手套，0．9％氯化钠注 赘形成为特征 ，膝关节是骨关节炎 的好发部位之 射液加 0．5％利多卡因局部麻醉后，小针刀直刺 ，深 一 。 随着老龄化社会 的到来，膝骨关节(kneeosteo- 达骨质 ，沿肌纤维方 向纵行疏通剥离 、松解黏连的组 a~hritis，KOA)的发病率也随之上升，严重影响了中老 织，出针后无菌棉球按压 3～5min。针刀松解后用 7 年人的健康 J。KOA是一种复杂的关节疾患，其发 号针头选择髌骨下缘、髌韧带外侧 1cm处外侧膝眼 生可能是一种因素或多种因素联合作用的结果，临床 为穿刺点，避开髌韧带。针头有落空感后，抽出关节 主要表现为膝关节疼痛 ，关节不稳、僵硬和关节间隙 积液 ，先后注入25mL浓度为 40 g·mL 的医用臭 狭窄，目前尚无有效的干预手段减缓骨性关节炎的进 氧和2mL玻璃酸钠注射液。创可贴贴敷针孔，被动 程或阻止不可逆 的膝关节软骨退变 I4J。因此 ，大多 过伸患膝2～4次。关节腔注射后3d，中药外敷患 数学者提倡采用综合治疗来改善患膝功能、阻止疾病 膝。药物组成：伸筋草30g，透骨草30g，海桐皮30g， 的进展 。2008年 5月至 2012年 8月 ，笔者采用小 红花 20g，怀牛膝 20g，独活 20g，木瓜 30g，防风 针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治 20g，制乳香20g，制没药 20g，川乌 10g，草乌 10g， 疗 KOA患者 132例，疗效满意，现报告如下。 川椒 20g，白芷 15g。分成 2等份，分别装入 4层纱 1 临床资料 布缝制的2个药袋中，陈醋浸透后，蒸热，2袋交替外 本组 132例，男54例，女78例；年龄46～81岁， 敷患膝。每 日1次，每次 20rain，连用 7d后，再次行 中位数62岁；左侧 31例，右侧 48例，双侧 53例。均 针刀治疗 。10d为 1个疗程 ，共治疗3个疗程。 为河南省洛阳市第二中医院收治的KOA患者。有患 3 结 果 膝疼痛、梭形肿大、屈伸 困难 、关节弹响等临床表现， 本组 132例患者，治疗后患膝疼痛缓解，膝关节 劳累及受寒后加重；膝关节内侧副韧带与外侧副韧带