攻下逐瘀法治疗出血性中风作用机制研究.pdfVIP

南京中医药人学硕十学何论文 摘 要 目的 整理总结历代主要医家对出血性中风病因病机的论述，阐述抵当汤治疗出血性中JxL的 依据，论证抵当汤治疗出血性中风的合理性和科学性。并在既往对脑出血模型研究的基础 上，结合出血性中风急性期的病机特点，研制高血压脑出血瘀热证模型，从行为学、证候 相关指标、微观指标等角度对模型进行评价；并观察抵当汤对该模型的影响，探讨抵当汤 治疗急性高血压脑出血瘀热证可能作用机制，为攻下逐瘀法治疗高血压脑出血瘀热证提供 实验依据。 方法 本研究分为理论和实验研究两部分。 理论部分：通过查阅古籍文献、参考现今医家论述以及发表刊物，整理总结古今医家 对出血性中风的防治观点，并阐述攻下逐瘀治疗出血性中风的依据。 实验部分：采用改良二肾一头法建立大鼠肾性高血压模型。在高血压模型成功复制后， 腹腔注射内毒素(LPS)，脑立体定位注入胶原酶，复制脑出血大鼠模型。然后分别应用 抵当汤及其拆方桃仁大黄、水蛭虻虫治疗一周。观察各组大鼠一般情况、血压、神经功能 生成素-l(Ang-1)含量。 采用SPSSl7．0统计软件包进行数据统计方法，数据以．Y-士-s表示，计量资料采用单因素 方差分析，两组组问比较采用f检验，多组I日J比较用方差分析F检验。方差齐则用LSD．t 差异有统计学差异。 结果 理论研究： 采用具有攻下逐瘀功效的抵当汤治疗出血性中风是可行的和科学的，有其运用依据。 实验研究： 模型的建立和评价g 摘 要 一般情况：模型组大鼠出现饮食物减少、不喜动、结膜充血、走路不稳、肢体软弱无 力或偏瘫，甚至死亡等症状；假手术组大鼠精神、活动、饮食等无明显变化。血压：模型 组大鼠血压升高，同假手术组相比，有统计学差异(P0．05)。 分左右，假手术组评分在1．71分左右，两组相比，有统计学差异(P0．05)。 病理学观察：光镜下模型组可见出血区大量红细胞漏出，组织染色较浅，脑组织可见 红细胞、炎症细胞浸润，脑组织细胞间隙变大，血肿周围组织疏松、软化、变性坏死甚至 消失，染色较浅，较多红细胞、白细胞浸润，并可见脑组织细胞间隙变大，细胞肿胀，血 肿周围可见较多含铁血黄素沉积；假手术组织间隙较紧密，红细胞散布，未见明显炎症细 胞浸润。 手术组相比，均有统计学差异(尸O．05)。 见少量阳性细胞表达，两组相比，有统计学差异(均为P0．05)；蛋白C，模型组均出 现较少的阳性反应细胞，假手术组较多阳性细胞表达，两组相比，有统计学差异(均为P O．05)。 有统计学差异(尸O．05)。 ． 抵当汤及其拆方治疗： 各治疗组大鼠血压，同模型组相比，无统计学差异(尸0．05)。 分左右，与模型组相比，有统计学差异(P0．05)。平衡实验：大黄桃仁组得分在3．67 分左右，与模型组相比，有统计学差异(尸O．05)。 病理学观察：全方组脑组织细胞间隙变大，出血区域含铁血黄素沉积，红细胞、白细 胞浸润：大黄桃仁组出戊区域较多含铁血黄素沉积，红细胞、白细胞浸润，脑组织细胞间 隙较全方组变大；水蛭虻虫组出血区域含铁血黄素散在沉积，较少红细胞、白细胞浸润， 脑组织细胞间隙变大，但较全方组小。 南京中医约人学硕十学何论文 组相比，各治疗组均有统计学差异(尸O．05)。 免疫组织化学：IL．8，各治疗组阳性细胞表达减少，与模型组相比，有统计学差异(P O．05)。ICAM．1，全方组表达减少，水蛭虻虫组表达增高，两组与模型组相比，有统计 阳性细胞表达降低，与模型组相比，有统计学差异(PO．05)。 Western blot免疫印迹测定：HO．1，全方组表达增高，与模型组相比，有统计学差异 的表达，全方组、大黄桃仁组表达增高，与模型组相比，有统计学差异(尸O．05)，水蛭 虻虫组与模型组相比，无统计学差异(尸0．05)。 结论 采用抵当汤治疗出血性中风，具有理论、临床、实验上的依据，可眇用来治疗出血性 中风。 实验采用肾动脉结扎狭窄、腹腔注射内毒素LPS、脑内注入胶原酶多因素复制大鼠高 血压脑出血瘀热证模型，该模型的形成过程与临床脑出血发生、发展过程接近，组织病理 学