94骨上下及腋下淋巴结针吸细胞学活检及应用价值.pdfVIP

医学信息 2010 年 07 月第 23 卷第 7 期 Medical Information. Jul. 2010. Vol. 23. No.7 临 床 医 学 肺癌颈部、锁骨上下及腋下淋巴结针吸细胞学活检及应用价值 王 威 （辽宁省辽阳市中心医院功能检查科 ，辽宁 辽阳 111000） !!!!!!肺癌是我国北方最常见的恶性肿瘤，部分甚至以颈部淋巴结转 并且在颈部转移性淋巴结大多能测及高速、高阻型动脉频谱 ，收缩 移为首发症状 。 因此准确判断颈部淋巴结的转移情况，对肺癌诊断 期峰值速度(PSV)16.93～61.8cm/s ，平均 38.4±16.25cm/s，阻力指数(RI) 确定，指导化疗、放疗及估计预后等具有重要意义 。 本研究对随机选 0.51～0.97 ，平均.68±0.11 。 择的 103 例首诊肺癌患者行超声检查，并对 243 个可疑颈部淋巴结 3 讨论 行细针穿刺针吸细胞学检查 (fine needle aspiration cytopathology, 目前通过临床触诊来判断肺癌颈部淋巴结转移情况，经常会发 FNAC) ，旨在探讨超声对肺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。 现一些问题 ，淋巴结的大小以临床触诊判断，检查者的经验及患者 1 资料与方法 颈部软组织的个体差异影响较大，临床触诊很难发现位置较深 的偏 1.1 一般资料 2008 年 4 月至 2009 年 10 月，随机选择经超声引导 小淋巴结。 另外 ，单纯触诊不能全面了解淋巴结的，具体大小、数目， 穿刺活检及纤维支气管镜组织活检确诊为肺癌，并超声检查发现颈 区域分布特点、内部有无坏死及包膜有无侵犯等情况。 而在淋巴结 部淋巴结肿大的 103 例肺癌患者， 男 62 例， 女 41 例， 年龄 35～75 影像学检查 中，超声诊断已被认为是一种操作简便 、效果良好 ，无放 岁，平均年龄(41.51±16.03)岁，共计淋巴结 243 个。 射性辐射，且经济实用的显像方法，是常规检查的首选方法。 1..2 方法 采用菲利普 IU-T22 和 GE-730PRO 彩色超声诊断仪，探 近年来, 应用超声引导下细针抽吸细胞学检查诊断恶性肿瘤， 头频率 5～12MHz。 患者仰卧位或侧卧位，先进二维灰阶超声扫描，观 已在临床上广泛应用，但杨志雄等[2]认为，超声定位下穿刺只有约 2/ 察记录淋巴结部位 、大小、数目、包膜受侵情况，淋巴结内部液化坏 3 找到癌细胞，可能为淋巴结小未能刺 中癌组织所致 。 本研究中采用 死情况，血流分布情况以及淋巴结和周围组织的关系，包括淋巴结 多点穿刺，并且每个淋巴结至少穿 3 针，以提高阳性率。 细针穿刺针 PSV ）和血流阻力指数(RI)。 同 吸细胞学诊断淋巴结转移具有快速、准确、安全可靠 、痛苦少等优 血流分级，测量收缩期最大峰值流速（ 时对观察到的淋巴结行超声引导下细针穿刺细胞学检查。 穿刺采用 点，是诊断淋巴结转移癌的一种切实有效的方法。 5ml 一次性注射器，不同淋巴结使用不同的针头，采用多点、多次穿 转移性淋巴结内部结构多已破坏，一般不能看到淋巴结正常的 刺，每个淋巴结至少穿三针，然后涂片，分别编号 ，若抽出囊液、离心 皮髓质和淋巴 门结构 ，多数淋巴结门已消失 ，仍有少数可显示偏心 后制片。 性淋巴节门和皮质不均增厚 。 转移大淋巴结边界一般清晰 ，且发生 1.3 统计学处理 超声测量数据 以均数±标准差表示 ，采用 SPSS13.0