超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊疗价值.pdfVIP

·中文论著摘要· 超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上 皮下病变的诊疗价值 目 的 各种黏膜下肿瘤(submucosal lesion，SEL)，在内镜下表现极为相似，多为表面光滑的隆起性病变，普通胃镜的活 检往往取材过小、过浅，不足以确定病变性质，而且许多良性黏膜下肿瘤可发生 恶变，因而一些黏膜下病变需要切除治疗，尤其是有明显症状或并发症的病例。 传统的方法多采用手术切除，近年来腹腔镜下切除SMT的报道较多，但与消化道 内镜下切除相比其创伤还是较大的。正确地采用内镜下切除治疗能减少患者痛苦。 安全彻底的经内镜切除SMT，这是SMT微创治疗的发展方向。目前普遍认为，在 内镜下切除黏膜层以下的病变，发生出血、穿孔的几率很大，因为要严格选择适 应症，并且术前应行EUS，术中应用金属夹也有助于止血和防止穿孔。消化道表 浅SMT的内镜切除相对容易，而深层较大病变的内镜切除的诊断意义大于治疗意 义，因为内镜很难彻底地将深层较大SMT完全清除，在食管行这样的操作尤为危 险，籍由可能造成严重后果。为了保证点切安全彻底，我们采用EUS三JI导下的穿 刺，是针尖进至病变深侧边界处注射盐水，在超声下观察病变与深部组织分离的 情况，可有效地