2004-2008年《广东医学》杂志的各项评价指标.pdfVIP

· 536 · 广东医学 2011年 2月 第 32卷第4期 GuangdongMedicalJournalFeb．2011，Vo1．32，No．4 球囊反搏 (intra—ao~icballoonpump，IABP)电极，妥善 者使用 IABP装置，使用时间为4～70h，平均 18h／人 固定导联线，将肝素盐水套上加压袋挂输液架上备用 ， 次。其中16例有心源性休克症状的得到明显改善，4 IABP装置通 电，根据身高备好球囊导管。实践证明， 例三支病变的患者顺利完成急诊PCI，1例因全心衰竭 提前做好上述准备工作 比临时执行操作节省一半时 不可逆而死亡 。 间，将被动护理转变为主动、预见性的护理，提高护理 3 体会 效率 ，为急诊PCI赢得宝贵时间。 sT段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入 2．2 术中观察 密切观察术中病情变化，动脉压力图 治疗 ，患者血流动力学不稳定，病情变化快，并有各种 形的改变常在严重心律失常之前出现 ，护士应精准判 类型的心律失常发生、血压变化等特点。因此导管室 断。监测动脉压力、心电变化，预防低血压、恶性心律失 护士必须简要评估患者、快速判断病情 ；将抢救设备、 常的发生，协助处理并发症是保证手术成功的关键。 药品、导管等提前做好充分的准备；针对性密切观察心 2．2．1 发现并处理并发症 在急诊PCI中，因患者血 率、心律、动脉压力曲线的变化，排除干扰 ，精准地作出 流动力学不稳定，病情变化快。因此，需持续监测动脉 判断、及时提醒术者；熟练使用 IABP急救辅助装置，密 血压 、心电的变化，准确判断，及时将血压、心电变化的 切配合医生采取紧急措施，共同降低手术风险，减少 信息反馈给术者，以免发生并发症。当导管定位 、造 并发症 。介入护理属于一 门新兴的学科，导管室护士 影、球囊扩张、支架释放时可引起冠脉 内压力降低 、心 要更加主动、独立 、不断地学习新知识 、新技术 以提高 律失常。若压力明显降低或压力曲线不正常，应及时 提醒术者。术中低血压常 由于对 比剂过量 、硝酸甘油 专业理论知识和技能，熟练掌握各种仪器的操作方法、 注重细节 、细致准确地观察病情，为医生提供准确、有 使用过量或血容量不足等造成。术中准确记录对 比 剂、硝酸甘油的用量。当对比剂用量超过200mL时， 效的实时信息，预见性地采取护理防范措施，为确保手 应及时提醒术者；当冠脉注射硝酸甘油后，压力非一过 术成功贡献力量。 性降低20mmHg以上，应暂停操作观察压力变化，同 参考文献 时增快输液速度至 200mL／h，预防低血压的发生。本 [1] ANTONIUCCID，VALENTIR，SANTOROGM，eta1．Primary 组术中发生低血压 19例，其中8例收缩压低于70mln— coronaryinfarctarterystentinginacutemyocardialinfarction[J]． Hg，经阿拉明1mg静脉注射，多巴胺 100mg加入生理 AmJCardiol，1999，84(5)：505—510． [2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 盐水250mL中