《运动与2型糖尿病》指南—让2型糖尿病患者“动”起来.pdfVIP

中国农村医学杂志 2011年 3月 第 9卷 第 1期 ChineseJournalofRuralMedicineMarch2011V01．9， 0．1 · 临床会诊 · 《运动与2型糖尿病》指南 一 让 2型糖尿病患者 “动起来 【文献标识码】B 【中图分类号 】R587．1 【文章编号】1684—3886—0092-03 运动是防治 2型糖尿病 的重要手段 ，然而在临 胸驼背而引起背部肌 肉疲劳 ，从而影响运动的持续 床工作中，糖尿病医生对于如何让患者积极 、持久地 性。乒乓球或羽毛球也是可供选择的运动方式，但应 进行合理运动往往感到无从人手或缺乏 良策 ，现对 提醒患者运动时必须移动脚步 。而不是固定在一个 糖尿病患者运动处方的制定 ．简单易行的抗阻运动． 位置上 ，且单打和双打的运动量也有差异。游泳作为 以及糖尿病并发症患者运动时的注意事项等进行详 运动量较大的运动方式 ，也适用于部分患者。 细介绍。此外 ，美国糖尿病学会 (ADA)与美国运动 第四阶段 ：合理设定运动强度和运动量 医学学会 (ACSM)新近颁布的 《运动与 2型糖尿病》 指南建议糖尿病患者进行 “中等强度”运动，以 指南也将为患者如何进行运动提供原则性指导。 下 3种指标有助于医生对中等强度进行较准确地界 定：①运动时心跳加快，但呼吸不急促；②能持续运 1 如何制定运动处方 动 l0～3O分钟 ，微微 出汗 ，稍感累但仍能坚持运动 ； 第一阶段：了解病情，排除运动禁忌证 ③第2天起床后无疲劳感。 在指导糖尿病患者进行运动前，医生应对其病 值得强调的是。中等强度必须结合患者具体情 情有所了解，从而排除运动禁忌证。如血糖控制不佳 况而定。同一个体 ，若当前体力活动水平不同，相应 (空腹血糖16．7mmol／L)、出现酮症酸 中毒等 ，并结 的 “中等强度”则不同。如当前体力活动水平低、活动 合并发症严重程度进行综合考虑。 量小的患者在开始运动时以60-80m／min的速度步 第二阶段：评估当前运动水平 行 ，就是中等强度 ；随着体力活动水平提高 ，步行速 以下 3个简单的问题有助于医生对 2型糖尿病 度增至 90～100m／min才能达到中等强度要求。 患者当前运动水平 (体力活动水平)有所 了解 ，同时 此外，每天运动时间可分次累计，但每次持续时 也有助于获悉易于被患者接受和喜欢的运动方式 ： 间应≥l0分钟。每周运动频率也很重要 ，应达到5— ①最近一周有没有进行运动?②最近一周经常进行 7次，且至少隔天 1次，每周 3天以上，尽量避免连 什么运动?③最近一周每隔几天进行一次运动，每 续 2天或 2天以上不运动。 次运动量是多少?根据患者 回答 ，并参考运动水平 第五阶段 ：循序渐进 ，及时调整运动处方 评估标准，从而明确患者 当前运动水平 。活动量小 患者开始运动时应循序渐进。此外 ，运动处方也 者：每天步行不超过 4000步 ；或30分钟／天 ，3天／ 不能一成不变 ，应及时进行调整。一般而言，第一张 周。中等活动量者 ：每天步行4000—8000步；30一60 运动处方仅适用于开始运动后的 1～2周 ，随着机体 分钟 ／天，35天，周。活动量大者 ：每天步行 8000步 对运动的不断适应 ，至少在 1个月之内应进行调整 ， 以上 ；I30分钟，天 ，5天，周。 2～3月后才能使之固定 。运动处方 的调整涉及了运 第三阶段 ：个体化选择运动方式