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流行病学 全世界新诊断病例： 46.6万/年，占妇女恶性肿瘤第2位，死亡 25万/年 中国：新发10万/年，死亡 2万/年 通过筛查可降低发病率和死亡率 全世界流行病学：发病率 部分国家宫颈癌调整死亡率(每10万人口) 我国各省市宫颈癌调查死亡率(每10万人口) 病因 病因 病因－致癌机理 HPV致宫颈癌机理图式 组织发生和发展 重要概念： 移行带区（转化区） 原始和生理性鳞---柱交接部之间的区域 组织发生和发展 癌变过程 移行带反复变动过程中受致癌因素的刺激 癌前病变 重要概念 CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia 宫颈上皮内瘤样病变 包括不典型增生和原位癌 CIN分级 CIN I 级－－轻度不典型增生 CIN II 级－－中度不典型增生 CIN III 级－－重度不典型增生 和原位癌 学习重点 癌变过程 CIN，微小浸润癌，浸润癌的概念 临床分期 临床表现：接触性出血 诊断：刮片和活检 预防：普查普治 治疗：手术和放疗 * * 子宫颈癌Carcinoma of Cervix Uteri 中山二院 妇产科 林仲秋 ? ? ? ? ? ? ? 高死亡率（1973-75）: 山西,内蒙古,陕西,湖北,新疆,湖南 ? ? ? ? ? 高死亡率（1990-92）: 山西,内蒙古,陕西,湖北,湖南 性活跃 性活跃 频 早(16y) 杂 性活跃 机械创伤 致癌因素： 配偶、性伴侣 HPV HPV 感 染 持 续 HPV 感 染 细 胞 分 化 失 调 高 度 CIN 浸 润 癌 免疫因素 遗传易感性？ 辅 助--致 癌 剂 30 岁 30 岁 10 年 10 年
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