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住宅地震保險理賠作業 地震保險基金 張澤慈 98年5月5日 目 錄 壹、我國住宅地震保險制度簡介 貳、住宅地震保險運作現況 參、住宅地震保險理賠作業 壹、我國住宅地震保險制度簡介 一、法令規定 新增保險法138-1條，保險業應承保住宅地震危 險，以主管機關建立之危險分散機制為之。 二、實施日期 自中華民國91年4月1日起實施。 三、承保方式 住宅火險承保範圍自動涵蓋地震事故，凡投保住 宅火險者須同時投保地震險，保險期間 為一年期。 本保險各層危險承擔限額，均以每一次地震事故保險損失金額為計算基礎。同一次地震事故合計應賠付之保險損失總額超過各層危險承擔限額之合計總額時，按比例削減賠付被保險人之賠款金額。 所稱地震事故，於保險期間內連續一六八小時內發生二次以上時，視為同一次事故。 貳、住宅地震保險運作現況 住宅地震保險制度初期的運作係由主管機關委託中再公司擔任經理人(Manager)。 94年12月1日地震基金為該保險制度中樞組織，負責承保、理賠相關規定制定、地震風險分散、教育宣導等事宜。 地震基金自95年7月1日脫離中再公司獨立運作，負責該險之實際運作。 2007年7月18日總統令修正保險法138-1條財產保險業應承保住宅地震危險，以主管機關建立之危險分散機制為之。 住宅地震保險危險分散機制由地震基金負責管理，超過財產保險業共保承擔限額部分，由地震基金承擔及分散。 投保率及簽單保費 截止日期:2009.2.28 有效保單件數 2,040,043 投保率: 25.82% 簽單保費: NT$ 14.23 bn (From April 1, 2002 to Feb. 28, 2009) 參、住宅地震保險理賠作業:地震保險基金前置作業 住宅地震保險理賠作業流程 全損理賠認定流程 理賠處理相關作業 住宅地震保險緊急會議 召開時機： 中央緊急應變中心成立時。 會議成員： 主管機關代表、地震保險基金董事長或總經理、產險公會秘書長 會議議題： 決定是否成立住宅地震保險理賠中樞小組。 決定是否削額給付及其比例。 決定是否啟動異地備援機制。 其他重要事項。 理賠處理相關作業（1） 理賠中樞小組 小組成員： 主管機關代表、地震保險基金代表、簽單公司八大代表、災區聯合理賠服務中心代表及產險公會代表 任務工作： 地震災情及理賠處理情形之整理與彙報。 決定災區聯合理賠服務中心設置數目、地點及設置期間。 指揮、調度、支援災區聯合理賠服務中心所需資源。 動員、協調、調度合格評估人員。 督導災區聯合理賠服務中心。 討論簽單公司及被保險人有關理賠問題的詢問。 其他相關事項。 理賠處理相關作業（2） 理賠處理相關作業（3） 理賠處理小組 召開時機： 緊急會議決議不成立理賠中樞小組時。 地方成立緊急應變中心，且被保險建築物損壞時。 中央及地方均未成立緊急應變中心，但被保險建築物損壞，並經內部會議決議成立理賠處理小組時。 小組成員： 主管機關代表、地震保險基金代表、該次地震有案件涉及之簽單公司代表、產險公會火委會代表。 任務工作： 地震災情及理賠處理情形之整理與彙報。 協調調度合格評估人員。 討論簽單公司及被保險人有關理賠問題的詢問。 其他相關議題。 削額比例計算與通知原則 利用「台灣地震早期損失評估系統」初估住宅地震保險之理賠總金額 超過本保險危險分散機制總責任額新台幣700億元，削額賠付保險金額 最終削額比例確定後，賠付差額予被保險人 臨時住宿費用直接賠付被保險人。 建築物有抵押債權者，在債權範圍內依賠付之建築物損失金額60／40比例分配給抵押權人與被保險人。 住宅地震保險建築物損失評定/鑑定作業規範 一、合格評估人員依照「住宅地震保險建築 物損失評估表」進行評定 二、接獲報案後十五日內完成損失評定工作 三、配帶身分證明文件及識別證 四、簽單公司及地震基金保管損失評估報告 五、簽單公司及地震基金建立及更新所屬合 格評估人員資料庫 理賠費用之規定 簽單公司理賠案件處理費用：每件新台幣2,500元（包括損失評定費用、交通費、住宿費等） 複評會議委員出席費用、設置臨時辦公處所及租賃各項設備等費用、啟動異地備援機制之相關費用：地震基金先行支付予複評會議委員。 委託專業技師鑑定費用：每件新台幣7,000元。由地震基金先行支付 。 仲裁或訴訟費用：實報實銷，由簽單公司先行支付 。 理賠費用之規定 理賠費用之申報 簽單公司及地震保險基金申請理賠案件處理費用時，填寫理賠費用申請書，併同理賠案件申報。 理賠費用之審核 簽單公司與地震基金之各項理賠費用申請書按月彙總，提報承保理賠會議審核通過後支付。 * 四、保險標的物 住宅建築