宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究.pdfVIP

(~ ChineseGeneralPractice 敲 埔泛 · 论 著 · 宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的 效果研究 杜丽君 ，白延军 摘【要】 目的 了解社区责任医生团队服务模式对高血压社区管理的效果。方法 以社区责任医生团队服务模 式对纳入管理的高血压患者进行规范化管理，比较与以往医、护、防分隔管理模式在高血压筛检率、管理率、控制率、 高血压相关疾病发病率等方面的变化情况。结果 35岁以上者首诊测血压率由2006年的34％上升至2009年的88％， 高血压人群登记发病率 由4．3％上升至 7．1％，高血压规范化管理率 由72．1％上升至 96．7％，血压控 制不 良率 由 63．0％降至32．0％，急性事件发生例数 由60例下降至 38例。高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等 高血压危险因素分 别下降19．17％、l1．03％、8．60％、16．85％。结论 社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管 理．患者依从性提高，高血压社区管理效率明显提升。 【关键词】 社区责任医生团队；高血压；慢病管理 【中图分类号】R544．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2011)02—0405—03 AdvantagesoftheTeam ServiceModelofCommunityDoctorsfortheHypertensionManagement DULi—jun，BA1 一 n．MinglouCommunityHealthServiceCenter，JiangdongDistrict，Ningbo315040，China A【bstract】 Objective Tounderstandthebettereffectoftheteamservicemodelofcommunitydoctorswhowerere- sponsibleforthecommunitymanagementofhypertensivepatients．M ethods Thehypertensivescreeningrate，managementrate， controlrateandtheincidenceofrelateddiseaseswereinvestigatedforhypertensionpatientshadreceivedtheteam servicesby communitydoctorswiththestandardizedmanagement，ascomparedwiththetraditionalseparatemanagementmodelofdoctors， nurses，andpreventivehealthcare．Results Thebloodpressuretestrateofthepatientsagedmorethan35atthefirstvisitin- creasedfrom 34％ in2006to88％ in2009．Therateoftheregisteredhypertensiveincidenceroserfom4．3％ to7．1％ ：andthe rateofstandardizedmanagementrosefrom 72．1％ to96．7％ ．Thepoorcontrolrateofthehypertensivedecreasedrfom 63．O％ to 32．O％ ．Thenumberofthehypertensiveemergencyreducedrfom 60to38．Thehypertensionriskfactorsofhigh—saltdiet． 1ackofexercise，smoking，andalcoholism declinedby19．17％ ， 11．03％ ，8．60％ and16．85％ respectively．Conclusion Thethroughout，continuousandintegratedmanagementofhypertensiongivenbyresponsibledoctorteam ofrhypertensivepatients canimprovethehypertensivecomplianceandthussignificantlyraisethehypertensioncommunitymanage