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尿激酶合依达拉奉治疗急性脑梗塞临床观察.pdf
现代预防医学 2011年第 38卷第6期 ModemPreventiveMedicine,2011,Vo1.38,NO.6 ·lJ67 ·
药组,每组各 36例 ,其 中常规组男 24例 ,女 l2例 ,平均年 90%,病残程度 1~3级; (3)进步 :神经功能缺损程度评分
龄 (56.78±7.38)岁 ,神经功能缺损评分 (22.784-6.16);尿 减少 18%~45%: (4)无变化 :神经功能缺损程度评分减少≤
激酶组男 22例 ,女 14例 ,平均年龄 (61.02±5.38)岁,神 17%; (5)恶化 :神经功能缺损评分增加 ≥18%; (6)死
经功能缺损评分 (22.15±4.75);联合用药组男 25例 ,女 l1 亡 。总有效病例数是基本痊愈数与显著进步数 以及进步数的总
例 ,平均年龄 (58.93±6.34),神经功能缺损评分 (22.784- 和。肌力改善 以 l级 以上为标准 ;意识 以昏迷、昏睡、嗜睡 、
6.16)。3组患者在性别、年龄 、治疗前病情上 比较 ,差异均无 清醒为依次改善判断标准 ;残障以牛津残障评分标准大于 3级
统计学意义 (P0.05),具有可 比性 。 为标准 。
1.2 治疗方法 1.6 统计方法
两组入选后给予常规治疗,包括降压,降糖,改善脑循 数据处理使用 SPSS13.0软件包。评分数据以均数±标准差
环,控制脑水肿 .保护脑细胞及脱水和进行对症支持治疗 。治 (±s)表示 ,组间比较用 t检验 ,组间比较用 检验 ,P
疗组在常规治疗 的基础上给予依达拉奉 30m只加入 100ml生 0.05为差异有统计学意义 。
理盐水 ,每 日2次 。静滴 。予尿激酶 (广东天普生物化学制药
有限公司生产)100万 U加入生理盐水 100ml,于 30min内 2 结 果
滴注完毕 。疗程7d。 2.1 3组治疗前后神 经功能缺损评分 比较
1.3 观察指标 3组神经功能缺损评分治疗前及治疗后 2d和 7d比较 .
治疗前后查血小板计数、纤维蛋 白原、凝血酶原时间、血 差异均有统计学意义 (P0.01)。治疗后 2d和 7d,尿激酶
清中SOD活性和 MDA水平 、血浆 D一二聚体变化、纤溶酶活 组和联合用药组的评 分均小 于常规组 。差异较 明显 (P
性变化 、肌力改善及肝 、肾功能、心 电图。 O.o5),联合用药组的评分最低 。见表 1。
1.4 检 测 方 法
分别于治疗前及治疗7d后检测两组 的SOD、MDA水平 。 表 l 3组治疗前后神经功能缺损评分比较 ( ±sJ
其中 SOD的检测采用化学 比色法 ,MDA的检测采用硫代巴比
妥酸法 ,试剂盒 由南京聚力生物医学工程研究所提供 。
尿激酶组和联合用药组患者在治疗前及治疗后 3h、24h
检测D一二聚体和各项纤溶指标的变化。D一二聚体检测用酶联
免疫分析法 (ELISA),试剂盒由上海太阳生物技术公司提供 。
注:a:与治疗前 比较 Jp0.01;b:与常规组比较P0.05
1.5 疗效评 定
根据 1995年全 国第 四次脑血管病学术会议制定的神经功 2.2 3组治疗后疗效比较
能缺损程度 (neurologicalfunotionaldeficitScores.NFDS)标准跚。 3组 患者经 7d治疗后显著率分别为 22.2%,55.6%,
(1)基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少 91%~100%,病残 69.4%,比较差异有统计学意义 (P0.01)。见表 2。
程度 O级; (2)显著进步 :神经功能缺损程度评分减少 46%~
表 2 3组治疗后疗效比较 (xl0。)
2-3 溶栓 治疗后凝血与纤溶 系统 的变化
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