细菌性肝脓肿56例影像学征象特点分析.pdfVIP

pChineseGeneralPractice ， 戳捆 I舞 嘴 喜爱c期 · 693 · · 全 科 医生 技 能 发 展 · 细菌性肝脓肿56例影像学征象特点分析 黄叶明，刘建成，张 平，段少银，黄雪珍 【摘要】 目的 分析细菌性肝脓肿影像学诊断的征象特点。方法 回顾性分析56例经手术、随访或穿刺检查证 实的细菌性肝脓肿患者的临床资料，内容包括临床表现、超声、CT及MRI影像表现。结果 56例细菌性肝脓肿患者 各项症状体征的发生率比较，差异有统计学意义 (x ：135．49，P0．01)。其中发热与肝区疼痛及叩击痛的发生率比 较，差异无统计学意义 (P0．05)；发热与寒战的发生率比较，差异有统计学意义 (P0．05)。病灶脓肿包括单个病 灶42例、2个病灶5例 ，I3个病灶9例。B超检查42例患者，诊断肝脓肿 38例 (90．5％)，典型表现为为肝实质内 低回声或无回声区，脓肿后方回声轻度增强，其中液性暗区内出现飘浮移动现象8例，呈蜂 窝状结构 15例。CT检查 56例患者，诊断肝脓肿 53例，诊断率为94．6％，平扫表现为肝 内单个或 多个低密度灶，边缘模糊或清晰，密度不均 匀，可见环形带及分房样改变；病灶内伴气体6例，平扫表现为软组织密度 3例；增强扫描表现：(a)动脉期表现 ： 肝 内低密度灶周围肝组织强化明显，而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化，伴肝段一过性强化4例；(b)门静脉 期表现 ：不同形态强化5例；“环征”(单、二、三环征)34例 ；病灶呈分隔状或花瓣样强化6例；(e)延迟期表现： 水肿带消失或模糊，腔壁或房隔结构强化加浓呈持续性强化36例。MRI检查 12例患者，9例诊断为肝脓肿，3例不除 外肝脓肿；肝脓肿MRI典型表现为T1WI呈不均匀性低信号，T2WI上脓肿坏死区呈圆形或类圆形大片状高信号区，其 周围由中等高信号包绕；其中6例行MRI增强扫描后脓肿坏死区无强化，脓肿壁在各期均强化明显；增强呈多房性分 隔强化 2例；肝 内多发病灶呈环状强化 1例。结论 影像学是诊断及鉴别诊断细菌性肝脓肿的方法，结合临床发热病 史及 白细胞增高具有重要的诊断价值。 【关键词】 肝脓肿；诊断；放射摄影术 【中图分类号】R575．4 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2011)02—0693—04 ImagingFindingsofBacterialLiverAbscess：Reportof56Cases HUANGYe—ming，LIUJian—cheng，ZHANG ， eta1．Department0jRadiology。TongminHostpital。Xiamen361101 China A【bstract】 Objective Toanalyzethefeaturesofdiagnosticimagingfindingsofbacterialliverabscess(BLA)．Meth ods Aretrospectiveanalysiswasperformedonclinicaldata(includingclinicalmanifestations，imagingpresentationsofuhra— sound，CTandMRI)of56patientsdiagnosedasBLAbysurgery，puncture，follow～ups．Results Therewassignificant differenceinsymptomandsignincidencebetween56BLApatients(x=135．49，P0．01)．Thereintoincidenceoffeverwas significantlydifferentfromthatofague(P0．05)，butnotfromthatofliverpainandpercussionpain(P0．05)．Lesionab· scessincludedsinglelesion(42cases)，2lesions(5cases)，over3lesions(9cases)．Forty—twopatientshadultrasound，38 ofwhom w