B超在药物流产前后的应用价值探讨.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期MedicalInf0rn1ati。n．Mar2011．V。1．24．No．3 j临床 中药治疗继发性不孕30例体会 王政 斌 (道 真县 旧城镇卫生院 ，贵 州 道真 563500) 2f)(】1年 1月一2oo5年8月，笔者采用中药内服外敷的方法治疗 典型病例：张某，29岁，已婚。因人工流产术后 3年不孕就诊c时 继发性不孕患者30例，疗效较满意，现报告如下。 有少腹疼痛，腰酸不适，经期尤甚，经色黯红夹有血块，经前乳房胀 1ll缶床资料 痛，急躁易怒。查；子宫无异常发现，两侧附件条索状增粗，轻度压痛 ， 1．1一般资料 30例中，年龄 25—30岁者 16例，31-36岁 l2例，36 碘油造影示双侧输卵管不通 ；基础体温双相，B超示卵泡发育正常， 岁以上 2例；不孕年限在2年以上者 l7例，3—5年 10例，6年以上 3 有排卵迹象；舌苔薄 白，脉弦。诊断为输卵管阻塞(瘀血阻络)，治宜 例 活血化瘀通络法，以前述方药配合保留灌肠方药治疗3个月受孕，l 临床表现及妇检 以下腹疼痛，腰酸、乳房胀痛、带下增多，心烦 年后随访已顺产一子 易怒，月经量多或量少，经行不畅等为主要症状 ，经妇检 ，输卵管阻 3体会 塞者22例，无排卵者 6例，宫颈炎、阴道炎者2例。 继发性不孕于 《千金方》中称”断绪”，多指曾生育或流产者无避 1．2治疗方法 孕而又有 2年以上不再受孕者。笔者用中药治疗此病获佳效有如下 1-2．1破血通络、软坚散结法 用于输卵管阻塞，常 用药为当归 15g、 体会 。 川芎 、桂枝各 6g，延胡索 15g，香附、桃仁、血竭各 1Og，穿山甲、路路 3．1审病求因、有的放矢 继发性不孕的原因甚为复杂，但大体归纳 通、白术、茯苓各 l5g，每 日1剂 ，煎 2次早晚服，经期停用。还可用中 不外乎排卵障碍、受精障碍和着床困难。排卵障碍多由性腺轴功能 药 (三棱、莪术、桃仁、水蛭、乌药、败酱草、苡 等)保留灌肠。 (内分泌)紊乱引起 ，受精障碍则多为生殖器官炎症或损伤导致输卵 1．2．2补贤调经和血化瘀法 用于排卵障碍、假灵脾各 12g，泽兰 管等部位阻塞所致 ，生殖器官的炎症还会导致着床困难 针对这些 10g，当归 12g，JII芎 6g，鸡血藤 15g，桂枝 6g，每 日1剂，煎 2次早餐 病因病理 ，有 目的地立法遣方用药，可获佳效，如输卵管阻塞的病理 服，多在月经周期 10—16d服用。 表现具有瘀散结作用具有特别重要意义，所选药物具有减轻炎症水 2．3健脾燥湿、清热解毒法 用于宫颈炎、阴道炎，常用药为 白术 肿，抑制增生和粘连的作用。另外针对局部炎症应用中药治肠，可改 24g，山药 12g，茯苓 15g，苍术 12g，陈皮 10g，车前子 12g，黄柏 10g， 善盆腔血流，促进炎症吸收，以裨祛瘀散结之作用。 败酱草 15g，炒荆芥 6g，每 日1剂，煎 2次早晚服。 3．2结合月经周期用药 卵的排出与受精，受月经周期的影响，和血 2治疗结果 调经，益。肾暖宫之品多具有性激不比样作用，可影响性尕轴调节内分 30例 中，经治 已妊娠者 21例 ，为 70％，未妊娠者 9例，为30％。 泌，从而对卵的成熟 、排 出、受精与着床产生积极影响。故有 目的地 妊娠21例中，治疗一年以内者 l0例，一年以上者 11例。未妊娠者有 依月经生理给药，将有利药效发挥，而达受孕之 目的。 5例未坚持治疗 ，4例出现不典型排卵。 编辑／雅兰 收稿 日期 ：2011—01—20