小儿支原体肺炎的临床治疗体会.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformation．Mar2011．V01．24．No．3 阿奇霉素治疗d,JL社区获得性肺炎临床疗效观察 王宏伟 (辽宁省朝 阳市中心医院，辽宁 朝 阳 122000) 摘要 ：目的 评价阿奇霉素治疗小儿社 区获得性肺炎临床疗效。 方法 选择社 区获得性肺炎住院病例 138例，随机分为：观察组 66例．对照组 72例 。观察组静脉滴注马来酸阿奇霉素 ，计量为 lOmg／(kg·d)，分 12次静脉滴注，用药5 d。两组均在开始用药后第7天观察疗效 。结果 观察 组和对照组的显效率分别为 67．05％和 48．96％，差异有显著性 (P0．05)。结论 阿奇霉素静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎疗效好于第三代头 孢茵素一一头孢哌酮。 关键词 ：阿奇霉素治疗：肺炎 小儿社区获得性肺炎是指既往健康的外感染所致的肺炎。阿奇 表 1 观察组与对照组临床疗效的比较 (例) 霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要通过与细菌核糖体的50S结 合，抑制依赖于RNA的蛋白合成而发挥抗菌作用。本资料以第三代 头孢菌素的头孢哌酮作对照，进一步评价阿奇霉素的有效性。 1 资料与方法 1．1一般资料 2004年 6月～2006年4月共计人选合格病例 138例， 注 ：P0．05。 根据病史、体检、x线胸、片和实验室检查，诊断为社去获得性肺炎的 d,．IL社区获得性肺炎常见病原体有细菌、病毒和非典型病原体 ， 患儿。采用随机对照试验方法，按随机数字表法对全体入院病例进 随着社区获得性肺炎菌群的变迁，非典型病原体非流行年间，非典型 行分组。以阿奇霉素为观察组，入选66例；以第三代头孢菌素为对 病原体 占儿童肺炎病原体的10～20％，在非典型病原体流行年间高 照组，入选72例。两组在性别、年龄、体重、病种、感染严重度等方面 达30％以上ll【。Antel等报道，肺原支原体为其研究中最常见的致病原 差异均无显著性( O．05)。所有病例均符合：①咳嗽；②肺部固定湿 体 占33％，而细菌性肺原只占31％，其中肺原链球菌占17％。阿奇霉 罗音；(驭 线胸片有斑片状阴影成大片状阴影；④非重症肺炎；⑤严 素为新一代半合成大环内酯类抗生素，半衰期长，组织渗透性好。特 重肝、肾功能异常或原有严重基础疾病者都有不予选择。 点是组织中的浓度明显高于红霉素，对流感嗜血杆菌的作用比红霉 l-2方法 观察组采用注射用马来酸阿奇霉素(津博，天津市生化制 素强4—6倍 ，在低于红霉素有效浓度下对葡萄菌、肺炎链球菌 、厌氧 药厂)，批准文号：国药准字H200020293，规格为 0．25g。用法：剂量为 菌、淋球菌、肠球菌、支原体 、衣原体及嗜肺军团菌等均有较强的抗菌 1Og，(kg·d)，用5％葡萄糖注射液稀释为 1~2mg／ml浓度后静脉滴注， 活性。本研究中阿奇霉素静脉滴注小儿社区获得性肺炎总有效率为 用药3～5d。对照组采用注射用头孢哌酮 (山东罗欣药业股份有限公 89．77％，且疗效明显优于第三代头孢菌素(P0．05)，或许可为循证医 司)，批准文号 ：国药准字规格为 1．o只。用法：剂量 5O～ 学提供依据。 100mg／(kg·d)，加人O．9％氯化钠注射中分 1—2次静脉注射 ，用药 5～ 参考文献： 7d。两组均在开始用药后第7天观察疗效。 [1】胡亚美，姜载芳，楮福棠．实用儿科学 M【】．第 7版．北京：人民卫生出版社， 2 结果 2002：1204． 观察组与对照组的临床疗效的比较见表 1。 编辑，贺丽 3 讨论 收稿 日期：2011-01—20 小儿支原体肺炎的临床治疗体会