微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌89例临床观察.pdfVIP

医学临床研究 2011年 2月 第28卷 第 2期 JClinRes，Feb．Z011，Vo128，No墨 · 临床研究 · 微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 89例临床观察 曾强 李飞燕。 王正安 (1．湖南省娄底市 中心医院放射科 ，湖南 娄底 417000；2．湖南省娄底 市卫生学校 ，湖南 娄底 417000) [摘要]【目的】评价微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗肝癌 的疗效。 【方法】应用微导管对 89例原发性肝 癌患者行肝段动脉化疗栓塞术。 【结果】全组 89例共行化疗栓塞 134次，术后血清 AFP下降5O 者 71倒 (79．7 )，肿瘤缩小50 者 18例 (20．2 )，肿瘤缩小在 25 ～5O 者 48例 (53．9 )；23例患者肿瘤体积 无明显变化 。术后肝功能损害轻微 ，无严重并发症 。【结论】微导管操作简单 、方便 ，超选择成功率高，术后并 发症 少，在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌 中有较 高的应用价值。 [关键词] 肝肿瘤 ／治疗； 化学栓塞 ，治疗性 [中图分类号] R735．7 [文献标识码] A [文章编号] 1671_7171(2011)02—0354—02 肝动脉化疗栓塞术 (TACE)是 目前治疗 中晚期 可能 ，以完全觅到肿瘤所有供血来源。根据肿瘤大 肝癌的有效方法。随着肝动脉插管技术的发展和成 小，肿瘤血管多少及患者全身情况 ，先行经导管灌注 熟 ，微导管的应用，中晚期原发性肝癌的治疗效果明 化疗药物顺铂 30~40mg、表阿霉素40~50mg，然 显提高。作者对本院89例肝癌 以同轴微导管技术 后采用 SP3F同轴微导管行超选择性肝段、肝亚段 行肝动脉分支超选择插管治疗 ，分析其应用 价值 。 或肿瘤供血动脉插管 ，选用超液化碘 油 1O～20mL 现报道如下 。 与抗癌药物顺 铂 20～4Omg、表阿霉素 3O～50mg 混悬乳化在荧光屏监视下缓慢注入行栓塞治疗 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 搜集本院2002年 5月至 2009年 7 月采用 同轴微导管插管治疗的肝癌共 89例，男 65 本组 89例肝癌共行 134例次 TACE ，超选择 例，女 24例 ，年龄 24～79岁，中位年龄 53岁，均为 插管成功率 100％，85例获得完全性栓塞 (95．5 )， 单一原发性肝癌 ，其中69例直径3．0cm，20例小 术后造影复查见碘油沉积 良好 ，肿瘤血管和肿瘤染 肝癌(直径3．0cm)，共行 134次 TACE。所有病 色消失或 明显减少 (见 图 1，2)。其 中47例 (52． 例均经临床检查 、血清 AFP测定、影像学方法等综 8 )成功进行了肿瘤 的亚段栓塞 ，达到了内科性切 合诊断，7例难 以鉴别的病例经 B超引导下穿刺作 除的效果 。32例肝癌接受第 2～3次介入治疗 。术 出诊断。本组所有病例 AFP均为 阳性，均行 CT检 前 89例血清 AFP均升高，术后 2周复查均明显下 查，66例 MR检查 ，均有典型 的原发性肝癌影像学 降，下降50 者 7l例 (79．79／6)，其 中 20例 (22． 表现 ，7例行 B超引导下穿刺抽吸细胞学检查。 5 )下降至正常水平 。术后 4周复查 CT，肿瘤缩小 1．2 方法 所有病例均在 OEC9800型 DSA 机上 )50 者 18例 (20．2 )，肿瘤缩小在 25 ～5O 进行 ，采用 Seldinger穿刺技术 ，穿刺成功后 ，经导丝 者 48例 (53．9 )；肿 瘤体积无 明显变化 者 23例 引入导管 ，电视监视下 ，采用 RH导管或 Cobra导管 (25．8 )。本组病例术前按 Child分级属 A级或 B 作腹腔动脉及肠系膜上动脉插管 ，常规 DSA 造影 ，