急性心肌梗死早期溶栓的护理体会.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformation．Mar．2011．Vo1．24．No．3 定器，沿钢丝送入主动脉球囊反搏导管，外固定器与主动脉鞘管相 助医生判断是否发生股动脉内血栓形成，按摩穿刺侧下肢，促进血液 连，球囊反搏导管与主机相连，调整反搏间隔及频率，床旁x光拍片 循环。在应用 IABP过程中要注意尽量以 l：l反搏，不能频繁停机，特 确认位置正确后，穿刺局部缝线固定。操作过程中应严密观察患者 别在撤机时不能长时间停机观察。观察压力曲线的变化，当压力曲 心电示波、呼吸、血压、氧饱和度、压力波形、反搏曲线 、双侧术肢的 线不良时，要检查球囊导管各连接系统是否连接好 ，有无漏气，球囊 肢端温度、色泽和足背动脉搏动情况等生命体征。协助固定患者的 管是否脱出、移位，球囊管中心管腔是否阻塞。在患者生命体征平稳， 术肢及压力系统的连线等以防止患者躁动或突然活动术肢而使球 精神状态良好，已停用升压药物，四肢温暖，无恶性心律失常时，可逐 囊移位 、导管打折、压力连线受牵扯使压力换能器松脱、移位，以保 渐减少反搏比例，先由1：1减至 1：2反搏，再到 l：3反搏，最后减至 l： 证 IABP处于最佳反搏状态。 4反搏。反搏气囊容量由4Ond减到 30ml，再逐渐减至 10～20ml。严密 2_3术后观察 、护理 设专人护理，持续监测血压、心电图及循环辅 观察 3d，血流动力学稳定后拔管。拔除导管及鞘管后用手指按压股 助效果。每 8h将连接 IABP导管的压力转换装置重新校零，调压力， 动脉穿刺点上方 1era处30～60rain，然后用纱布、弹力绷带加压包扎， 加压袋应保持在4OkPa，使2％肝素软包装生理盐水以2mlh／的速 再放置砂袋压迫 6—8h，绝对卧床 24h，观察局部无渗血、血肿。足背动 度持续冲洗管道，保持管道通畅，显示正确的压力波形，并做好记录。 脉搏动好，皮肤温度、颜色正常，血流动力学稳定，拔管成功。 术后患者取平卧位，绝对卧床休息，保持穿刺侧肢体伸直，防止 IABP 参考文献： 导管移位、折损。患者取斜坡卧位时，床头抬高不宜超过3Oo，必要时 [1]王京菊．主动脉内球囊反搏的护理进展们．中华护理杂志，2005，40(1)：57～ 可垫高床头，使床头整个抬高，而不影响IABP导管在体内的位置。护 58． 理人员应在严格无菌操作下更换鞘管插管处贴膜，1次／3d，更换贴膜 [2pg燕波，高军，秦文莉，等．主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后病人中 的方法需由下向上掀开消毒更换，防止鞘管移位，影响反搏效果。密 的应用和护理叨觋代护理，2003，9q_4]：278～279． 编辑 ／贺丽 切观察穿刺部位渗血，牙周出血，皮下出血，黑便等出血倾向。观察 穿刺侧下肢的皮肤温度、颜色的变化，足背动脉搏动是否良好，以协 急性心肌梗死早期溶栓的护理体会 李凤香 (大庆市第四医院，黑龙江 大庆 163000) 摘要 ：目的 总结 了55例急性心肌梗死早期溶栓护理的临床经验 ，探讨了早期溶栓行之有效的护理方法。方法 回顾性总结了 自2006年 1月一 2008年 1月收治的急性心肌梗死病人的临床 资料 ，对55例病人进行 了溶栓前后的护理。结果 经治疗护理，临床治愈5O例 ，3例做支架治疗 ，2 例死亡。结论 急性心肌梗死病人及时溶栓治疗并在溶栓 时和溶栓后给予严密观察 ，细心护理 ，能提高急性心肌梗死的治愈率 ，减少并发症。 关键词 ：急性心肌梗死 ：静脉溶栓 治疗：护理 急性心肌梗死是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心 时的体温、脉搏、呼吸、血压，迅速建立两条静脉通道，应用三通，确保 肌梗死治疗的主要方法之一，溶栓的目的是尽早 、尽快，充分而持久 治疗用药。④应详细了解有无溶栓禁忌症，以减少并发症