急性脑血管病心电图119例分析.pdfVIP

· 18· 青海 医药杂 志2011年第41卷1期 急性脑血管病心电图119例分析 青海省西宁市第一人民医院体检 中心 (810000) 汪维恭 刘定彪 刘晓峰 摘要 目的：探讨急性脑血管合并异常心电图 中脑血栓形成49例，脑出血38例，蛛网膜下腔出血 的临床特点和发病机制。方法：对 l19例急性脑血 l2例，脑栓塞7例，短暂性脑缺血发作 (TIA)13例。 管病患者的心 电图进行 回顾性分析。结果 ：ll9例 4 心电图改变与脑血管病关系 在急性脑血管病 急性脑血管病患者中发现心电图异常53例，心电图 病例中，心电图异常发生率以脑出血和大面积脑梗 异常发生率为44．5％，以脑出血和大面积脑梗塞多 塞为高。本组 38例脑 出血有心电图异常者 29例 见，其发生率分别为76．3％和66．7％(P0．05)，心 (76．3％)，在 49例缺血性脑血管病 ，经头颅 CT证 电图主要表现为心肌缺血、心律失常和心肌梗死。 实为大面积脑梗塞者有 l2例，其中8例出现心电图 结论 ：心电图改变预示急性脑血管病病情加重，与临 异常改变 (66．7％)。 床症状不相符，并随着病情的好转逐渐恢复正常，具 5 心电图改变与病情关系 119例急性脑血管病 有可逆性；其发病机制可能为脑血管病导致植物神 者急诊时已昏迷状态有 25例，其中l4例 出现心电 经功能失调、神经体液功能紊乱有关。 图改变，表现为频发室早，窦性心动过缓或 Ⅱ度 (I 关键词 脑血管痛 心电图 发病机制 型)AVB，急性脑血管病患者意识清醒的94例，有 中图分类号 R743．3 R540．4 1 心电图改变31例，表现为窦性心动过速，窦性心动 过缓，房性早搏或室性早搏 。 急性脑血管病 ，特别是重症脑血管病患者中心 6 急性脑血管病心电图动态改变 对心电图改变 电图出现多样改变，有时出现酷似急性心肌梗塞的 的53例急性脑血管病患者进行一次或多次复查心 心电图表现，应与心血管疾病鉴别，本文总结 了 电图(其中45例明显好转或恢复正常)，2例合并多 2001年2月_20l0年 6月 119例急性脑血管病患 脏器衰竭，4例心电图未能恢复正常。 者心电图改变，以提高临床诊治水平。现报告如下。 讨 论 资料和方法 急性脑血管病 出现心电图改变的发生率为 1 一般资料 本组患者 1l9例，男84例，女 35例， 44．9％ J， 与有关文献报道一致。①急性脑血管病 年龄(45—82)岁，平均 (61．2±l1．3)岁，所有人选 出现心电图变化，一般认为脑 出血多于缺血性脑血 病例诊断均符合 1995年第四届全 国脑血管病学术 管病；②多发生在脑血管病急危重症患者中。 会议修订的诊断标准…，且患者本人及家属均否认 急性脑血管病患者心电图变化以缺血性改变最 既往有心脏病史和心律失常及心电图改变。 多，其次为心律失常，本组资料表明心电图改变 明 2 方法 ll9例急性脑血管病患者均在人院当天 显，但临床症状轻甚至缺如。心电图改变提示急性 描记 l2导联心电图，动态观察异常心电图，发现心 脑血管病病情加重，文献报道 如并发心肌梗塞，死 电图异常有 53例，心电图改变以sT段和 T波改变 亡率达 50％，而出血性疾病死亡率高达 90％。本组 最多见，sT段抬高或压低，而T波改变呈高尖、低平 发生心肌梗塞 2例，l例存活，1例死亡 。心电图改 或倒置，心律失常表现则以早搏多见。本组病例中 变常持续(1～2)周，随病情好转逐渐恢复正常，提示 sT—T改变 l3例，Q—T间期延长 5例，u波倒置5 急性脑血管病患者的心电图改变为可逆性，与脑血 例，房性或室性早搏 l4例，窦性心动过速8例，窦