气管导管引导下安置胃管在手术中的应用.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期Medica1Inf0rn1ati。n．Mar2011．vo1．24．No．3 l临床瞄拳 原先做好的标志贴紧探头，观察B超图像并找到结石，测量结石至 3 讨 论 皮肤的距离，完成定位。在用x线定位(需注意术前定期用定位针校 尿石症是泌尿系疾病 中的常见病、多发病 ，由于其特殊的腔道 正透视屏幕上的定位焦点)时通过移动治疗床及水囊大小，将结石 式解剖结构，尿石症易造成肾功能的损害，需积极治疗。ESWL经过 定位于焦点处(C型臂打在不同角度时，结石均在焦点处)。 多年的发展 ，凭借其操作简便、痛苦小、费用低 、无需麻醉等优点 ，成 l-2．1治疗肾结石时 ，肾盂结石冲击波电压≤8KV，每次治疗冲击次 为治疗尿石症的主要方法。目前，用于体外冲击波碎石机的定位系 数为 l500～2500次；肾盏结石冲击波电压~9KV，每次治疗冲击次数 统主要是 x线定位系统、B超定位系统及 x线一B超双定位系统，因 为 1800～2800次。治疗时间为 30～90min，碎石次数为 1～6次，平均 x线及B超定位各 自都存在无法比较和克服的缺点。考虑到定位治 2．5次，两次碎石至少间隔7d。 疗 、对人的影响，则双定位系统已完全可以满足尿石症的定位治疗。 1．2．2治疗输尿管结石时，冲击波电压≤10KV，每次洽疗冲击次数为 x线定位图像清晰，可直观地看到结石的立体形态及碎石过程中结 1500～3500次；治疗时间为20～90min，碎石次数为 1—5次，平均 2 石的粉碎程度，操作技术容易掌握。缺点是x线对医生和患者均有 次，两次碎石间隔5—7d。 一 定的放射性损害，需要特殊防护建筑，曝光时间要求尽量短，使用 1．2．3治疗膀胱结石时，输尿管结石冲击波电压口8KV，每次治疗冲 x线剂量应尽量低。对 x线难以观察的”阴性结石”，不能直接定位， 击次数为 1500～2000次；治疗时间为 20～40min，碎石次数为 1～3次， 要求借助其他方式才能定位。另外，用x线定位时，要将定位针实际 平均 2次，两次碎石间隔 5d。 校准的第二焦点位置标于荧光屏上，作为碎石定位的参照点”】。丽B 碎石后常规给予排石中药、抗生素等。每月复查B超或腹部平片。 超定位碎石机是利用超声诊断仪扫描查找体内结石 ，准确且迅速地 2 结果 找到结石是定位成功的关键 ，这要求操作者必须熟悉B超显示的结 肾结石 121冽、输尿管结石 105例、膀胱结石 l6例，定位准确 石图像，同时也要求掌握好碎石机定位机构原理及使用方法，才能定 率为 100％，肾结石治疗成功率达 95．0％，输尿管结石治疗成功率达 位碎石成功。超声定位的优点是：对各种结石(包括阴性 与阳性结石) 97．1％，膀胱结石治疗成功率过 93．7％，总成功率达 95-8％。无效 l0 均可直接定位；B超无放射性，对人体几乎无损伤，对一些不宜受x 例(4．13％)。其中，肾结石6例为合并较大肾囊肿，或鹿角状结石，直 线辐射部位的结石尤其适用；B超定位可实时连续跟踪、监控 ；碎石 径3．0cm，经 3次ESWL后 ，碎石效果不满意，后改经皮肾镜钬激光 房间装修要求不高，占地面积小。其缺点是操作技术要求高 ，不如x 碎石及切开取石术；输尿管结石 3例，合并肾盂中一重度积水经 3次