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生物偵測簡介 勞工安全衛生研究所 研究員 謝俊明 討論大綱 工業衛生與生物偵測的關係 生物偵測檢體 代謝速率與生物偵測採樣時機 外在暴露、體內劑量與健康效應間相互關係 生物偵測可能干擾因子 採樣與分析相關議題 生物偵測結果的闡述 個人隱私與道德問題 各國生物偵測制度 工業衛生與勞工有害物暴露評估 工業衛生的主要工作在於降低勞工有害物質的暴露與健康危害，為達到此目的： 訂定勞工有害物質暴露標準 定期進行勞工有害物暴露評估 進行必要的環境改善與衛生管理 以現今的知識與技術衡量，在勞工有生之年暴露於標準以下之有害物質，應不致造成健康危害或病變。 暴露評估的結果需與有害物暴露標準比較，以分析勞工是否有健康危害之虞。 生物偵測的位階 勞工健康保護 A) 工程控制 B) 衛生管理 C) 暴露評估 1. 環境測定(Ambient monitoring) 2. 生物偵測(Biological monitoring) 3. 健康監控(Health Surveillance) 環境測定(Ambient monitoring) 測量作業環境空氣中有害物濃度，評估個人或群體健康危害的程度。 採樣方式分為個人採樣與區域採樣。 健康危害評估可參考有害物之容許濃度(OSHA, CLA之PEL)或恕限值(ACGIH之TLV)。 參考值依暴露時間長短可分為時量平均值(TWA)、短時間暴露值(STEL)及極限值(Ceiling Value)。 有環境測定就足夠嗎？ 作業環境測定採用區域或個人採樣，採取作業場所空氣中有害物質，經由分析的結果評估勞工暴露的情形。 環境測定的缺陷： 作業場所不是一個良好控制的環境，測定的結果無法獲致均勻暴露的情形。 相同的暴露情況下，常因個人的差異（年齡、飲食、體能、生理狀況與衛生習慣等）而有不同的健康效應。 除經由呼吸之外，作業環境測定無法評估其他途徑（如皮膚吸收或食入等）之暴露情形。 生物偵測定義 1980年歐盟與美國工業衛生專家在盧森堡聯會中定義「生物偵測」為“採集生物檢體，分析檢體中有害物質或其代謝物的濃度，再與設定的標準對比，評估人員的暴露與健康危害情形，並於必要時提出改善建議。” 生物偵測(Biological Monitoring) 以個人為主要對象，透過體內劑量，評估健康危害程度。 體內劑量可以是有害物或其代謝物在生物檢體中所呈現之量，也可以是有害物質對某標的器官產生可逆性生化改變的程度。 健康危害評估可參考美國ACGIH 之 生物暴露指標值(BEI)或德國DFG 之生物忍受值(BAT)。 生物偵測的優點 對於有害物質進入人體的影響，生物偵測提供比環境測定更精確的危害風險評估。生物偵測結果反應體內劑量與個人健康危害較為有關連。 生物偵測考慮所有可能的暴露途徑與來源（包括呼吸、皮膚吸收及食入，非職業性或個人飲食習慣等）。 生物偵測包含個人生理差異的影響（如吸收、分布、代謝與排泄等差異的變數）。 生物偵測在職業衛生上的應用 估計個人對有害物的吸收 可做作業環境測定之輔證 鑑定個人防護用具的使用效率 確認工程控制之成效 探討可能來自皮膚及食入等吸收途徑 偵測非職業性暴露 生物效應偵測(Biological monitoring of effects) 又稱為健康監控(Health Surveillance)，主要是人體暴露於有害物後，於體內產生不良健康效應(adverse effects)。 測量因吸收有害物而引起的生化反應例如：倍他2-微球蛋白(?2-microglobulin)、一氧化碳血紅素(COHb)及鋅原紫質(ZZP)等。 生物指標物（Biomarker） 定義：生物檢體中的有害物質或其代謝物（如血中鉛、尿中馬尿酸）。 生物檢體：呼出氣體、血液、尿液、唾液、毛髮、指甲等。 生物偵測指標選擇基準 在執行生物偵測勞工有害物暴露評估中，對指標物(Biomarker）的選擇應考慮下列因素： 生物偵測指標物須具備專一性：外在暴露有害物－生物偵測指標物－健康效應（健康危害徵兆）， 在理想情況下三者間應有專一的對應關係。 生物偵測指標物須具適當的靈敏度：在產生健康效應濃度以下，生物指標物偵測之濃度與外在暴露有害物濃度應有線性關係。 分析方法與受偵測者生理變異都應在可接受範圍之內。 生物偵測檢體採集應儘量降低受偵測者的不適感。 進行健康危害評估時，生物偵測指標物應選擇與健康效應關係密切者。 指標選擇基準－以甲苯暴露為例 甲苯暴露尿中代謝物有：馬尿酸（hippuric acid)與(o-cresol)鄰-甲酚。 與空氣中暴露甲苯濃度對照時，馬尿酸有較好的線性相關，由於80%的甲苯轉變為馬尿酸而只有0.05%轉變為鄰-甲酚，故作暴露評估時馬尿酸可以為指標物。 馬尿酸的形成包含支鍵的氫氧化（hydroxylat