中西医结合防治心脑血管疾病PPT课件.ppt

中西医结合防治心脑血管疾病1

目录心脑血管疾病分类心脏生理病理脑腑生理病理心脑血管疾病的防治2

心血管疾病已成为威胁我们健康的头号杀手。世界心脏基金会将每年的9月29日定为世界心脏病日。心脑血管病发病率3

全球每年死于心血管疾病的人约1700万，而且死亡人数的80％分布在中低收入国家。从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位。我国冠心病患者已超过1000万。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡。4

一、心脑血管疾病的分类心脑血管疾病脑血管疾病冠心病高血压主动脉夹层心肌病心血管疾病脑卒中TIA脑梗死脑出血脑栓塞5

二、心血管生理病理

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心血管疾病(一)概述“心者,君主之官也,神明出焉”“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆”“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃”7

1.主血脉：心气推动和调控血液在脉管中运行，使脉管通利，血流通畅，流注全身，发挥营养和濡养作用。2.藏神：“心者，君主之官，神明出焉”3.心的生理特性：心为阳脏而主通明8

心的病理变化心的病理变化主要有虚实两个方面虚证----气血阴阳的亏损实证----痰、饮、火、瘀等阻滞◆正虚邪扰，血脉不畅，心神不宁则为心悸◆寒、痰、瘀等邪气痹阻心脉，胸阳不展，则为胸痹◆阴盛阳衰，阴阳失调，心肾不交则为不寐◆痰气痰火扰动心神，神机失灵，则为癫狂◆痰凝气郁，蒙蔽清窍，则为痫病◆气血逆乱，阴阳之气不能相接，则为厥证9

冠状动脉粥样硬化性心脏病10

动脉硬化发生发展示意图11

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心脑血管病的主要危险因素高血压血脂异常糖尿病肥胖吸烟饮酒遗传14

高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；高血压病人冠心病的发病率是血压正常人的4倍，收缩压、舒张压升高同样重要。15

吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。16

心率↑，心肌需氧量↑外周血管收缩高血压冠状动脉收缩心绞痛、心梗吸烟脑血流量↓脑动脉硬化，舒缩功能↓脑卒中血小板聚集↑血脂代谢紊乱：总胆固醇↑、甘油三脂↑、HDL↓、LDL↑17

糖尿病：欧洲心脏调查：

冠心病患者常合并高血糖28%31%12%29%已知糖尿病正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病全部入组人群超过2/3存在高血糖18

肥胖19

肥胖者摄入热量过多体力活动减少体重↑胆固醇↑胰岛素抵抗,血糖↑血压↑动脉粥样硬化当冠状动脉斑块形成后不易形成侧支循环冠心病心肌梗死20

血脂异常：低密度脂蛋白（LDL-C）上升与冠心病日后发病呈正相关高密度脂蛋白（HDL-C）升高与冠心病呈负相关胆固醇水平在5.2~5.72mmol/L(200~220mg/dl)时冠心病相对稳定,当超过此值时冠心病发病危险随胆固醇浓度升高而增加载脂蛋白A（APO-A）下降、载脂蛋白B（APO-B）升高是冠心病的独立危险因素21

遗传：部分冠心病有家族多发的特点。家族中有较年轻的冠心病患者，其近亲得病的机会约增加5倍。22

危险因素吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患可以改变的不可以改变的23

一般防治措施1．发挥患者的主观能动性配合治疗合理防治可以延缓和阻止病变进展，甚至可使之逆转消退，患者可维持一定的生活和工作能力。此外，缓慢进展的病变本身又可以促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善24

一般防治措施2．合理的膳食（1）控制膳食总热量，以维持正常体重为度。（2）超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。（3）年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。（4）已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐25

一般防治措施3．适当的体力劳动和体育活动参加一定的