房角镜及三面镜检查PPT(完美版).ppt

房角镜、三面镜检查基础;房角镜（Gonioscope）：

检查前房角结构的重要工具

对青光眼诊断，以及一些前节外伤诊断有重要价值。;间接前房角镜;间接前房角镜;1.滴表面麻醉剂，调整患者位置，向患者解释。

2.检查房角镜是否有缺损。

3.Goldmann房角镜上滴抗生素透明眼膏

4.嘱患者向上看，一手食指牵开下睑，另一手拇指和食指将房角镜下缘置入下穹窿部。然后迅速提起上睑将接触镜上缘送入上穹窿部。

5.一只手控制和转动房角镜，另一只手调整裂隙灯光束。

6.在较暗的房角，并且减少光束照射瞳孔，造成瞳孔活动。

7.转动房角镜，依次观察360度。（静态及动态）

8.摘下房角镜，清洗并消毒。

;1.患者不配合

2.角膜水肿

3.新鲜的眼内出血（尤其前房）

4.新近的眼外伤。

总之：不能因检查导致病情加重。;房角;房角解剖 ;分为前壁、后壁、隐窝三部分

前壁：Schwalbe线（小梁网前界标志）

前1/3非功能性小梁网

后2/3功能性小梁网（Schlemm管）

巩膜突（小梁网后界标志）

隐窝：睫状体带（睫状体前端）

后壁：虹膜根部;由虹膜向前观察

1.虹膜瞳孔缘

2.虹膜表面

3.虹膜根部

4.睫状体带

5.巩膜突

6.小梁网

7.Schwalbe线

8.角膜;房角解剖-切面;房角解剖Angle;房角解剖;虹膜（瞳孔缘到周边部）：

平坦或凹陷：则前房深，房角也宽。

（见于正常或近视）

前凸：则前房浅，房角窄。

（见于远视眼或老年人）;虹膜形态;虹膜（瞳孔缘到周边部）：

一只手控制和转动房角镜，另一只手调整裂隙灯光束。

亚洲人多为深棕或黑灰色。

为眼球钝挫伤最常见并发症

房角解剖（房角镜下）

反向，虚像，角膜缘后10－15mm

为一条白色半透明弧形稍凸的细嵴

一般见于颈动脉海绵窦瘘、Sturge-Weber综合征及低眼压。

前1/3非功能性小梁网

正常情况下Schlemm管在房角镜检查中无法看到。

倾斜度67°，眼底大于60°的范围（赤道部）

睫状体带Ciliarybodyband

对青光眼诊断，以及一些前节外伤诊断有重要价值。;虹膜根部附止于巩膜突之间的凹面（房角隐窝的穹窿部），为前部睫状体肌裸露部分。

亚洲人多为深棕或黑灰色。

真正解剖学宽度??决于虹膜根止水平，亚洲人虹膜根止靠前和睫状体带较窄。

;后部小梁网色素沉着，为功能部

睫状体带Ciliarybodyband

前凸：则前房浅，房角窄。

“Sampaolesi征”

一只手控制和转动房角镜，另一只手调整裂隙灯光束。

一般见于颈动脉海绵窦瘘、Sturge-Weber综合征及低眼压。

倾斜度75°，眼底30°－60°的范围

倾斜度67°，眼底大于60°的范围（赤道部）

滴表面麻醉剂，调整患者位置，向患者解释。

睫状体带Ciliarybodyband

IV号镜，倾斜59°，锯齿缘、前房角

3-4级见于色素性青光眼，外伤，肿瘤，开角型青光眼，以及糖尿病及老年人。

小梁网TrabecularMeshwork

造成脉络膜上腔与前房沟通，

仅见Schwalbe线

虹膜（瞳孔缘到周边部）：

房角后退AngleRecession

睫状体带Ciliarybodyband;为一条稍突起的白色线或带。前为小梁网，后为睫状体带。

巩膜突将小梁网-Schlemm管房水流通通道和葡萄膜-巩膜房水流出通道隔开。

UBM时，巩膜突是房角测量重要标志。;位于Schwalbe线和巩膜突之间，毛玻璃样弧形着色宽度。

前部小梁网缺乏色素，为非功能部

后部小梁网色素沉着，为功能部

功能部小梁网位于巩膜嵴前，提示Schlemm管位置。;小梁网TrabecularMeshwork;小梁网前端与角膜后弹力层终端结合处。

为一条白色半透明弧形稍凸的细嵴

有时有较多色素颗粒集结

于此，称为

“Sampaolesi征”;分级;Scheie分级;房角分级;Scheie色素分级;

色素分布不均匀，下方比较明显

中国人色素不明显，一般在1-2级

3-4级见于色素性青光眼，外伤，肿瘤，开角型青光眼，以及糖尿病及老年人。;绘图：X型图

记录各个象限房角宽度

并记录其他异常情况：小梁网色素沉着、NV、房角后退、睫状体分离等;静态检查技术：为了真实评价房角自然宽窄度和确定房角是否闭合。

操作要点：

1.患者注视前方，减少眼位变动。

2.采用小而窄的光带进行检查，避免瞳孔收缩;动态监测技术：人为增加房角深处结构的可见度，确定最初静态检查发现的房角闭合是同位接触性或是粘连性闭合。

操作要点：

嘱患者往反射镜同