血清脂蛋白（a）与2型糖尿病肾病早期肾损害的关系.pdfVIP

维普资讯 · 764 · 四JIJ医学2008年 6月第 29卷 (第 6期) SichuanMedicalJournal，2008，％f．29，No．6 血清脂蛋 白(a)与 2型糖尿病 肾病早期 肾损害的关系 龚扬彬 ，邓菊慧，薛 萍 (成都军区总蠹院检验科，四川成都61OO83) 【摘要】 目的 探讨血清脂蛋 白(a)[LP(a)]水平变化与2型糖尿病肾病(T2DN)早期肾损害的关系。方法 根据 24h尿清蛋白排泄率 (UAER)不 同将 72例 2型糖尿病 患者分为3组 [包括 35例单纯糖尿病组 (SDM)：UAER30mg／24h；20 例早期糖尿病 肾病组 (EDN)：30mg／24hUAER300mg／24h；17例 临床糖尿病 肾病组 (CDN)：UAER300mg／24h]，50例健 康者作为对 照组 ，分别测定各组血清Lp(a)及总胆 固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖 (FBG)等指标 ，并与健康对 照组 比 较 。结果 糖尿病各组 与对照组 比较 Lp(a)、TC、TG显 著 升 高 (P0、05，PO．01)，且 随 T2DN进 展 而递 增 ，不 同时期 T2DN组间相 比差异有统计学意义(P0．05)，其 中尤 以Lp(a)浓度升高更为突出(P0、01)，Lp(a)水平与 肾损害程度 (uAzI~)呈直线正相关(r=0，387，P0、05)。结论 脂代谢紊乱是T2DN的危险因素，尤其血清Lp(a)水平与 2型糖尿病 肾损害程度有关，且早于 UAER的异常，是较敏感 的T2DN预测 因素，对 T2DN预后和防治有重要 的意义。 【关键词】 肾损害；血清脂蛋白(a)[Lp(a)]；尿清蛋白排泄率(UAER) 【中图分类号】 R446．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004—0501(2008)06—0764—03 2型糖尿病肾病 (T2DN)是 2型糖尿病常见的严重 例 ，女27例 ，年龄 34～78岁 ，平均 (57土18．6)岁。均无 的微血管并发症 ，以肾小球系膜细胞增生 、基底膜增厚 器质性病变 ，血糖 、血脂、UAER均在正常范 围，尿糖均 或肾小球硬化为基本病理特征 ，早期为肾小球 高滤过 为阴性 。 状态而缺乏明显的临床表现 ，等到尿 中出现蛋 白异常 1．2 检测指标及方法 ：所有受检对象近期未曾使用过 时，已失去了治疗 的最佳时机。因此，早期诊断对 影响肾功能和血糖血脂的药物 ，均于晚上禁食 12h后 T2DN的预防和治疗具有重要意义 ¨j。尿微量清蛋 白 次 日清晨用金丰惰气保护真空采血管抽静脉血，待凝 排泄率 (uAER)虽能发现糖尿病 肾病 (DN)，但已是晚 固后分离血清备用。测定采用 BeckmanLX20全 自动 期 ，况且 UAER水平与 DN肾损害程度并不平行 j。 生化分析仪 ，试剂为 Beckman公司原装配套试剂。空 近年研究表明脂蛋 白(a)[Lp(a)]是动脉粥样硬化的独 腹血糖 (FBG)测定采用葡萄糖氧化酶法 ；总胆 固醇 立危险因素之一 ，也是衡量肾脏疾病脂代谢紊乱 的重 (TC)、三酰甘油(TG)的测定采用氧化酶法 ；脂蛋 白(a) 要标志 ，Lp(a)变化与糖尿病 (DM)微血管病变有密切 [Lp(a)]的测定采用免疫透射比浊法 ；同时收集 24h尿 关系 j，为此我们测定了72例2型糖尿病患者血清 Lp 液测定尿清蛋 白排泄率 (UAER)，尿清蛋 白的测定采用 (a)的水平 ，探讨其在 T2DN发生发展 中的作用及其早 免疫 比浊法。UAER 由公式计 算 ：UAER：尿 清蛋 白 期诊断的意义。现报告如下。 (rng／rn1)X24h尿量 (rn1) 1．3 统计学方法 ：用 SPSS14．0forwindows软件进行统