严格医院制剂室自制消毒剂管理.pdfVIP

维普资讯 · 药 物 与 临 床 · (患552)中国临床医生2008年 第36卷 第7期 定因其强力抑制乙肝病毒 、恢复肝功能、改善肝脏组 疗效完全应答者疗程至少 2年。④ 无论治疗前 织学、安全性高、口服方便等优点为广大乙肝患者接 HBeAg阳性或阴性患者，治疗 1年时综合疗效仍无 受，但其疗程不确定，停药后易复发，长期使用容易 应答可停药观察，或改用其他有效抗病毒药治疗。 出现病毒变异等缺点是许多患者、医师望而却步的 对于临床表现或肝活检等其他指标显示病情进展的 重要原因。拉米夫定治疗期间，如果未用足疗程过 肝硬化或合并肝功能失代偿患者，不宜轻易停药，并 早停药，原来受到拉米夫定抑制的病毒又重新活动， 应加强对症保肝治疗。 出现人们常说的停药后 “反跳现象”，但大多数反跳 鉴于治疗后出现部分应答的HBeAg阳性患者 患者病情都比治疗前轻，用足疗程将会大大减少拉 和对于HBeAg阴性患者，拉米夫定的理想疗程 尚未 米夫定停药后反跳出现的机会。有专家认为，对于 确定，长期治疗耐药突变发生率逐渐增高，所以，在 “大三阳”患者，服用拉米夫定治疗疗程 以1年半为 长期使用拉米夫定治疗时应在有经验的医师指导下 妥。服用拉米夫定治疗后，如果 HBeAg转为抗- 密切随访 。对于HBeAg阳性的慢性 乙型肝炎患者， HBe，HBVDNA转阴，肝功能正常，症状 已消失，最 经拉米夫定治疗 1年后 HBeAg阴转、同时 HBV 好再继续坚持服用8个月以上。 DNA阴转和ALT复常、未出现抗．HBe，如继续治疗 拉米夫定用药疗程至少 1年。由于不同患者的 6个月，仍未出现抗-HBe阳转，原则上可继续治疗， 治疗应答不同，因而疗程不可能完全相同，应强调疗 但要权衡继续治疗病情改善和发生耐药突变的利 程个体化和长期性。①治疗前 HBeAg阳性息者，治 弊。如果患者由于各种原因要求停药，应告知有停 疗 1年时综合疗效完全应答者建议至少再继续用药 药后复发的可能性，并须按要求密切随访，如有复发 6个月，间隔3个月复查 1次，仍维持完全应答者可 应接受再治疗。对于 HBeAg阴性的慢性乙型肝炎 停药观察。②治疗前 HBeAg阳性患者，治疗 1年时 患者，经拉米夫定治疗 2年后 HBVDNA阴转和 综合疗效部分应答者建议继续用药直至达到完全应 ALT复常，可继续治疗 。如果患者 由于各种原因要 答后，再至少继续用药 6个月，间隔3个月复查 1 求停药，同样应告知有停药后复发的可能性，并须按 次，仍维持完全应答者可停药观察。③HBeAg阴性 要求密切随访，如有复发应及时接受再治疗。 伴HBVDNA活跃复制的慢性 乙型肝炎患者，综合 收稿 口期 ：2008—05—15 严格 医院制剂室 自制消毒剂管理 张 海 荣 (山东省青岛市市立医院，山东 青岛266011) 中图分类号：R984 文献标识码 ：B 文章编号 1008—1089(2008)07—0072—02 消毒剂是用于杀灭传播媒介上的微生物，使其 制人员应为药学专业人员，配制分装消毒剂的设备 达到消毒或灭菌要求的制剂，目前大部分医院还在 要专用。③环境及容器消毒：配制消毒剂前后都要 使用本院制剂室配制的不同浓度的碘酊、乙醇溶液、 严格环境和空气的 肖毒，可用臭氧或紫外线消毒30 苯扎溴铵溶液、醋酸氯己定溶液和聚维酮碘溶液等。 分钟 ，配制消毒剂的容器也必须 肖毒。容器用后要 由于消毒剂的质量直接影响临床消毒