牙周牙髓病的病因及治疗分析.pdfVIP

维普资讯 第27卷第2期 四川省卫生管理干部学院学报 2008年 6月 Vo1．27NO．2 JOURNALOFSICHUAN CONTINUINGEI)UCATION CO1IE(；EOFMS June．2008 牙周牙髓病 的病因及治疗分析 帅慧敏 ，白兰军 ，蒲高成 (~iiK作者) (1．四川省人民医院 口腔科 ，四川 成都 610072；2．重庆医科大学附属第二医院 ，中国 重庆 400010) [摘要] 目的：分析牙周牙髓病病损原发病因及治疗方案的选择对患牙预后的意义。方法：对60例牙周牙髓病 牙 ，根据 患牙原发病因分类选择牙周 、牙髓治疗或牙周牙髓联合治疗 ，经临床 6月至 2年随访 复查进行疗效评价 。结 果 ：原发于牙髓感染的牙周病损经根管治疗后预后较好 ；原发于牙周感染 的病损牙，治疗预后取决于牙周病损程度 ， 牙周病损破 坏范围大者预后较差 。结论 ：牙周 牙髓病 的治疗须 临床 详细检 查 分析 原发病 损原 因，选择 适 当优 化的治疗 方案可取得 较好 疗效。 [关键词] 牙周牙髓病；病因；治疗 [中图分类号]R781 [文献标识码]A [文章编号]1003～403X (2008)02—0098—01 牙周病和牙髓病是两个独立的疾病 ，常可单独存 复咀嚼功能 ，咬硬物无不适 ，半年至二年复查 ，患牙 在。牙齿与牙周组织存在结构上和功能上复杂 的联 无松动 ，X线片示牙周及根尖周无异常 ，根尖阴影 明 系。通过侧支根管、副根管和根尖孔使牙髓牙周组织 显减小或消失。显效 患牙经治疗后咀嚼功能恢复， 紧密相连_1J。因此使得牙髓病发展到一定程度将可能 半年后复查，患牙松动度得到改善 ，X线片示根尖及 影响或播散至牙周组织 ，反之，牙周组织的感染亦可 牙周阴影无变化。好转 患牙经治疗后咀嚼功能基本 影响或播散至牙髓 J。笔者对 60例牙周牙髓病患牙 ， 恢复，咬硬物有不适 ，3个月至半年复查 ，患牙牙龈 经临床详细检查、分析病 因，针对原发病因采用了根 充血 ，X线片示根尖及牙周 阴影无变化或扩大。失败 管治疗、牙周治疗相结合 ，取得一定疗效。 患牙经治疗后 ，咀嚼功能近期内有所改善 ，患牙隐 1 对象与方法 痛、牙龈充血，牙周袋溢脓 ，牙松动、叩痛，这类患 1．1 研 究对 象 我院 口腔 内科门诊牙周牙髓病损者 牙多在近期拔牙。 60例患者 ，年龄在 28岁 ～65岁之间。18例原发于牙 2 结果 周病 ，有明显牙周损害，牙松动度为 I～Ⅱ度 ，牙周 治疗效果见表 1。 袋形成可达 6～8ram，有牙髓炎症状 ，X线片示牙槽 表 1 60例牙周牙髓病治疗结果统计 骨破坏达根尖 1／3左右 ；29例原发于牙髓病 ，牙髓 活力测试阴性，多有瘘道形成 ，x线片示根尖周有骨 质破坏 ；13例牙周牙髓联合病损，牙体完整，无 明 显咬合创伤及根裂 ，多因牙周炎导致牙髓感染。 1．2 治疗方法 原发于牙髓病 ，牙髓无活力，先进 3 讨论 行根管治疗 ，牙周保守治疗，牙周洁治、调合 、口腔 3．1 牙周牙髓病的治疗关系 在牙周牙髓病的治疗 卫生指导 ，3～4周复查牙周情况有 明显改善 。原发 中，临床应针对可疑的最初病 因制定治疗计划 。诊断 于牙周病损牙 ，治疗前应判断是否通过治疗能保存患 原发病对患牙的预后非常重要 ，也是判断是否保留患 牙。临床判断指标 ，X线片示 ：牙槽骨 吸收在 多根牙 牙的重要依据。原发于牙髓病的牙周病 ，患牙可能有