肾盂肿瘤的影像学诊断进展.pdfVIP

维普资讯 第23卷第3期I 声学技术 Vo1．23，No．3(I) 2004年 11月 TeehniealAcoustics Nov．，2004 肾盂肿瘤的影像学诊断进展 吴 蓉，胡 兵 (上海交通大学附属第六人民医院超声医学科，上海，200233) 【摘要】 目前肾盂肿瘤的主要影像学检查方法包括排泄性尿路造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、计算机断层扫描 (CT)、磁共振(MRI)及超声(包括经腹超声及腔内超声)。本文对比做一综述。 【关键词】 肾盂肿瘤；影像学 中图分类号：TB559 文献标识码：A 文章编号：1000—3630(2004)03(I)~109-04 Im aging diagnostic developm entofrenalpelvic tum or WU Rong．HU Bing (ShanghaiflaotongUniversityaffiliatedSixthPeople’shospital，Shanghai200233，China) A【bstract】 Imagingexaminationofrenalpelvictumorincludeintravenouspyelography(IVP)、retro— gradepyelorgaphy(RP)、magneticresonanceimaging(MRI)、computedtomorgaphy(CT)andultra- sound(abdomenultrasoundandendoluminalsonorgaphy)． 【Keywords】 renalpelvictumor；imagingdiagnosis 查方法有排泄性尿路造影 (IVP)、逆行肾盂造影 1 引 言 (RP)、计算机断层扫描(CT)、磁共振 (MRI)及超声 (包括经腹超声及腔内超声)。 肾盂肿瘤中以恶性肿瘤多见，约占肾脏恶性肿 瘤的7％_lj，其中90％为移行细胞癌，典型临床表现 2 排泄性尿路造影(IVP)及逆行肾盂 为无痛性全程血尿，好发于40岁以上男性，它起源 造影 (RP) 于肾盂肾盏的移行上皮，大部分肿瘤生长缓慢而表 现为相对 良性的过程 。临床上将移行细胞癌分 IVP简便易行，是本病首选的传统检查方法 j， 为早期与进展期，早期指肿瘤位于肾盂壁内；进展期 被认为是上尿路肾盂和输尿管病变的金标准诊断方 指有局限性浸润及远处转移的肿瘤。早期肿瘤包括 法，是泌尿系统运用成熟的影像学技术 J。从 病理上的I期和II期肿瘤，I期：肿瘤局限于粘膜上 1923年第一例 IVP至今已有80年的历史 ，对于 皮和固有层；II期：肿瘤侵及肾盂壁肌层但不超过肌 肾盂肿瘤的诊断，IVP最重要的征象是肾盂肾盏内 层。进展期肿瘤包括 III期和 IV期肿瘤，III期：肿 有固定不变的充盈缺损，形态不规则，肾盂肿瘤较 瘤侵犯肾实质和肾盂周围脂肪。IV期：肿瘤侵犯肾 大影响尿液排泄时，可出现肾盂肾盏积水，肾轮廓 实质以外，包括区域淋巴结肿大和远处脏器转移。 增大。IVP不仅可显示充盈缺损的全貌，而且可显 近年来主张对早期肾盂肿瘤进行部分性肾切除，因 示全尿路，了解膀胱和输尿管情况及肾脏的排泄功 此对肾盂肿瘤的早期诊断有助于选择治疗方案及评 能。BretheauD等 对 109例肾盂肿瘤进行IVP