从脏络论治缓慢性心律失常52例临床观察.pdfVIP

第十次全国中医心病学术年会(2008·长春)论文集 从脏络论治缓慢性心律失常52例I晦床观察 梁君昭 刘文胜李逢春等 (陕西省西安市中医医院陕西西安710001) 缓慢性心律失常，是临床常见的心血管病症。以心率缓慢、心室率低于60次／ 分为特征，包括窦性心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室 性逸搏等，属祖国医学“心悸”、“迟脉证”、“胸痹”、“昏厥”的范畴。笔者经过多年 临床实践和古今文献研究，提出脏络并病，滞瘀浊毒互结是缓慢性心律失常的主 要病理机制，并按照脏络同治、瘀浊并祛的治疗思路，组方扶正助脉合剂从脏络 论治阳虚瘀浊证缓慢性心律失常，取得明显临床疗效，分析报道如下。 1临床资料 1．1诊断标准 1．1．1西医诊断标准参照《实用内科学》人民卫生出版社(2005年第12版)【1】 及《实用心脏病学》人民卫生出版社(2005第3版)【21标准拟定。临床表现：心悸、 胸闷、心前区不适，头晕、乏力、记忆力减退、甚至昏厥、出现阿．斯综吾征。体格检 查：心脏听诊心率低于55次／分、节律齐或不齐，心音强弱可出现异常。心电图检查： 心动过缓、各种类型的心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。 1．1．2中医病证标准参照中华中医药学会心病专业委员会制定的《中医心病 诊断疗效标准与用药规范》(2001年版)【31及国家食品药品监督管理局制定的《中 药新药临床研究指导原则》(2002年版)[43标准拟定。中医病名诊断：心悸、迟脉 证。证类诊断：阳虚瘀浊证。主症：心悸不宁、胸闷时作、头晕视朦；次症：畏 寒肢冷、体倦懒言、胸部刺痛、唇色紫暗；舌脉：舌体胖、舌质暗或有瘀斑、苔 白或腻、脉沉迟或迟涩。符合主症1～2项，次症2--3项，结合舌脉，即可诊断 阳虚瘀浊证。中医证候(症状及舌脉)分级量化评分标准：主症以O、2、4、6分 计，次要症状以O、l、2、3分计，舌脉象不计分，具体描述。 1．2纳入标准 凡符合上述西医诊断标准和中医病证标准，年龄在1875岁之间的门诊或住 院患者。 11 7 第十次全国中医心病学术年会(2008·长春)论文集 1．3排除标准 药物或电解质紊乱等引起窦房结冲动形成及传导障碍者；妊娠及哺乳期妇女 伴心动过缓者；已安装起搏器者；严重心律失常出现，频发阿斯综合征者及病窦 出现慢．快综合征者；合并有严重的心脑血管疾病及严重肝肾功能等脏器损害者； 不能按规定坚持服药者。 1．4一般资料 全部病例均来自我院心血管内科门诊及住院患者，年龄在18--75岁，根据随机 数字表随机分为两组，治疗组52例，男性33例，女性19例，平均年龄(51．43士7．62) 岁；心动过缓病程平均(5．3士2．6)年；对照组17例，男性11例，女性6例，平均年 动过缓病程和病种分布等方面比较差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。 2．方法 2．1治疗方法 治疗组：扶正助脉合剂(由桂枝、党参、淫羊藿、苏木、地龙、清半夏、薤 白、连翘、鸡血藤等十二味中药组成)。中药饮片由本院药剂科购进，经鉴定无伪 劣品后、按规定剂量由本院制剂室常压煎煮90分钟2次，合并提取药液、减压浓 缩至相对量(每剂药物相对提取浓缩液160毫升)，无菌瓶装，每瓶500毫升，治 疗组1次60毫升(500毫升／瓶)，1日3次，分早、中、晚饭后温服。对照药：心 治疗组和对照组均以7日为1个疗程，连续治疗4个疗程。 2．2观测指标及方法 2．2．1 临床症状、体征及舌脉的变化采用中医症状量化计分法【4】。疗效指标 =(某症／征治疗前量化值一治疗后量化值)／治疗前量化值X100％ 2．2．2心电图疗效指标常规心电图：研究前及研究后各记录1次；或24小 时动态心电图：研究前、研究后各记录1次。 2．3疗效判定标准 参照中华中医药学会心病专业委员会制定的《中医心病诊断疗效标准与用药 规范》(2001年版)【31及国家食品药品监督管理局制定的《中药新药临床研究指导 原则》(2002年版)【4】中疗效评定标准制定。 2．3．1中医证候疗效评定标准根据证候积分变化判定。显效：临床症状、体 征明显改善，证候积分减少≥70