毒损肝络-理论在脂肪性肝炎临床实践中的价值.pdfVIP

痹阻肝脏脉络而成。结合对NASH发病机制中西医两方面的认识及多年临床经验，我们认为肝郁气滞，湿聚 化痰，是造成脂类物质在肝细胞内堆积形成对肝脏“第一次打击”的病理基础；肝经郁热、痰热内结，是 致使脂肪酸氧化增强、进而产生氧应激和脂质过氧化的“第二次打击”的病理机制，因此我们在临床制定 清肝化痰活血方，治疗NASH患者取得了一定疗效。方中决明子清泄肝火，柴胡疏肝解郁，两药合用为君， 辅以燥湿化痰的半夏、清肝凉血的赤芍等。现代药理研究也表明方中多味中药具有抗脂肪变性和调节血脂 的作用。研究表明决明子具有降脂保肝的作用，蒽醌糖甙是决明子降血脂的主要成分之一[61。赤芍精在体 内有抗高脂肪和高胆固醇引起的血小板聚集和血栓形成的作用口’81。陈皮能抑制胆汁酸的重吸收，阻断胆汁 酸的肝肠循环，促进体内胆固醇大量转化为胆汁酸，能直接干扰脂肪和胆固醇的吸收，抑制胰脂酶活性， 增加甘油三酯从粪便中排出而达到降低甘油三酯的作用旧。0。．半夏、山楂和茵陈等药物均具有化痰、活血、 降脂和保肝的作用。 本研究结果表明：清肝化痰活血方能明显改善NAsH患者肝脏影像学变化，减轻和缓解乏力、肝区不 适、脘腹胀满等临床症状和体征，降低患者的体重指数和血清TG、Tc的含量，也能明显改善和恢复肝功 能、保护肝细胞，其临床疗效优于胆宁片组，其作用机制可能为改善肝脏的脂质代谢，减少脂类物质在