小儿肾系疾病基础上感冒的证治初探.pdfVIP

第二十九次全ml中医儿科学术大会暨“小儿毫染性疾病的中医药预防”培训班论文汇编 2．正虚邪乘 《素问一百病始生篇》中日“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”肾系疾病患儿多表现为肾气亏虚，肾 精封藏功能失常，肾中精微物质外泻日久形成肾阴不足，或成肾阴阳两虚，因肾为先天之本，肾中阴阳为 五脏阴阳之根，病久必会迁延他脏，出现肺气虚，脾气虚，故外邪易乘虚而入，出现肺卫不和，脾失健运， 在外表现为标实，在内出现本虚，出现种种虚实夹杂之症，且在疾病进展过程中易出现正虚邪恋，正邪胶 争，疾病往往缠绵难愈。 3．三焦传变 普通患儿感冒往往也按三焦传变，正如吴鞠通在《温病条辨》所说“上焦病不治，则传中焦，胃与 脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。”但在传变的过程中，若正气不虚，治疗得当，病不伤阴，往 往中道而愈。而肾系疾病基础上的患儿表现为三焦传变时，多影响到下焦功能，这与此类患儿平素多有下 焦功能失常，影响水液代谢和气化的功能，波及中焦，使中焦消化吸收及输布水谷精微和化生气血的能力 减弱，气的生成和升发宣散失常，久之上焦的功能受损，卫气不能发挥其卫外的功能，若此时感受外邪， 上焦郁闭，水谷精微无法布散以营养全身，气血化生和水液代谢功能进～步减弱，则中焦和下焦往往多受 其影响，加重肾脏本身之病变。 小儿肾系疾病基础上感冒的治疗特点： 1．内外兼顾，先后有序 小儿‘肾脏疾病基础上的感冒无论从发病的情况，证候的表现及治疗都与单纯的感冒有所不同，病情比 较复杂，病程相对较长，且往往脏腑之间相互影响，内伤疾病往往是外感疾病的诱困，同时外感疾病又常 常会加重内伤疾病的临床症状，在治疗上要把握好治病的时机，用药方面要兼顾内伤和外感两方，达到表 里同治，内外和谐。同时外感急、重，对肾系疾病影响大时，先治外感：肾系疾病急重，危机生命，内伤 不治，感冒不愈者，应先治内伤；同时在中医中药治疗过程中应体现出中医“整体观念”和“辨证施治” 的指导思想，在治疗外感的同时兼顾治疗内伤基础病，从而使“内伤不发，外感得治”，达到一个内外和 谐的状态。 2．三焦辨证 小儿肾系内伤基础上的感冒，由于肾系内伤基础早已存在，三焦功能均己受到影响，水液代谢失常， 三焦气化无权。根照三焦治疗原则，上焦病变，用药宜轻灵，轻清上举，使肺脏逐步恢复其宣发功能，外 感之邪才能祛除；同时还须兼顾中焦及下焦功能，调理脾胃，补益肾虚。三焦功能正常且平衡，才能发挥 其通行元气、运化水液的功能，外感之邪方能尽除，肾系内伤基础疾病才能免受外感之邪的影响。故而在 治疗上，应以三焦脏腑为切入点，既要补益肺脾肾三脏之虚，更要疏理三焦气机、通阳化气行水，运用和 解少阳、疏利三焦的方法治疗，通过调整人体表里、内外状态的平衡，使气机条达，血脉通畅。 小儿肾系疾病基础上感冒的证治初探 作者： 张岩 作者单位： 河南中医学院第一附属医院儿科 引用本文格式：张岩 小儿肾系疾病基础上感冒的证治初探[会议论文] 2012