不同方式早期肠内营养对胃癌患者术后机体恢复的影响.pdfVIP

·190· 中华I临床医师杂志f电子版)2014年 l1月第 8卷第 22期 ChinJClinicians(ElectronicEditio~nLNovember15,2014,Vo1．8,N · 短 篇 论 著 · 不同方式早期肠内营养对胃癌患者术后机体恢复的影响 曹晓娜 徐晓英 金红芳 【摘要】 目的 探讨胃癌术后早期肠内营养合理的给予方式及其对患者营养组分恢复的影响。 方法 98例胃癌术后早期肠内营养的患者，根据肠内营养给予方式不同分为三组：A组 31例，采 用间隙重力滴注方式；B组 31例，采用输注泵持续泵注方式；C组36例，两种给予方式联合应用 (先采用输注泵持续泵注方式，后改为间隙重力滴注方式)。比较三组患者产生胃肠道反应情况及 1 周后血红蛋白、血浆蛋白恢复的情况。结果 B、C组较 A组发生 胃肠道反应病例数明显减少，差 异有统计学意义 (尸0．05)，但在总体耐受性方面无明显差异。营养治疗 1周后B组和C组血红蛋 白高于A组 (PO．05)，C组人血白蛋白高于A和B组，差异有统计学意义 (尸0．05)。结论 胃 癌术后采用输注泵持续泵注方式提供早期肠内营养可减轻患者胃肠道反应，且先采用输注泵持续泵 注后改为间隙重力滴注的给予方式可进一步减少患者 胃肠道反应，促进患者营养组分的恢复，值得 借鉴。 【关键词】 胃肿瘤； 肠道营养 肠内营养 (enteralnutrition，EN)是经 胃肠道 不同分为三组：A 组 31例，采用间隙重力滴注方 用 口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他 式；B组 31例，采用输注泵持续泵注方式；C组 各种营养素的营养支持方式。较之 胃肠外营养 36例，先采用输注泵持续泵注方式，3～4d后改为 (parenteralnutrition，PN)支持，EN 的优越性除 间隙重力滴注方式。三组患者在性别、年龄、手术 可避免 PN 引起的导管相关并发症 (气胸、栓塞、 方式等方面比较差异无统计学意义 (表 1)，具有可 感染、导管断裂等)、代谢相关并发症 (高或低血 比性 。 糖、电解质紊乱、肝功能异常、胆汁淤积、高脂血 表1 三组一般情况比较 症、高氯性酸中毒、脂肪超载综合征等)外，其营 养素直接经肠吸收、利用，更符合生理，有助于 维持肠黏膜结构和屏障功能完整性、减少细菌易 位 [1-2]，明显减少住院时间和住院费用[3】。在 胃癌术 后早期EN安全可靠、操作简便、经济实惠，适合 于基层医院的临床开展2【，4】。但给予EN液后引起的 胃肠道反应，常使患者不能耐受。为了减少给予EN 液后引起的胃肠道反应，我们在多方面采取了预防 2．方法：所有行EN患者，于术中将术前预置 措施，并对早期 EN给予方式进行了的探讨，取得 的鼻肠管送至十二指肠降部或空肠上段 (距吻合 口 了满意的效果。 3cm左右)，术后6h以上用生理盐水30IIl1鼻肠管 一 、 资料与方法 内灌注，在确定无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻 1．一般资料：选取2012年 3月至2014年4月 等消化道症状时，术后24h后给予EN支持，热卡 笔者所在医院经胃镜及病理诊断为胃癌患者98例， 和液体不足部分通过外周静脉补充，达到每天提供 均行胃癌根治术治疗，手术方式为根治性毕II式胃 总能量约2000kcal(总能量提供按体重算在三组中 大部切除术或全胃切除术，术后给予早期EN支持 并无差异)，如