不稳定型心绞痛患者的治疗对同型半胱氨酸水平的影响分析.pdfVIP

1l6 北方药学2015年第 12卷第2期 不稳定型心绞痛患者的治疗对同型半胱氨酸水平的影响分析 王 洁 (浙江省湖州市长兴中医院 湖』、II313300) 摘要：目的：观察不稳定型心绞痛患者的发病与同型半胱氨酸水平的相关性。方法：按照随机数字表法将 111例患者分为观察组 (56例)和对照组(55例)，两组患者均于入院第 1天及服药 3个月后分别采集外周空腹静脉血，采用高效液相色谱法(HPLC)法测 定Hcy。结果：两组患者治疗前Hcy水平均高于正常值；治疗后两组患者Hcy水平较治疗前均有显著下降，P0．05；治疗后，观察组 患者Hcy水平显著低于对照组，P0．05。结论：Hcy是不稳定型心绞痛的重要预测指标，可监测高危患者的Hcv水平，以及时进行 预防性的干预治疗，降低其发病率。 关键词 ：不稳定型心绞痛 同型半胱氨酸 阿托伐他汀 中图分类号 ：R541．4 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2015)02—0116一O2 不稳定型心绞痛 (Unstab~anginapeemfis，UAP)为介于 表 l两组患者治疗前后Hcy水平比较 (【x+s)，~moYN 稳定性心绞痛 (StableAnona)和急性心肌梗死 (Acutemyocar— dialinfarction，AMI)之 间的一组临床综合征 ，是一类严重 的 冠心病 _ll。我院2010年2月～2013年8月对 111例不稳定型 心绞痛患者治疗前后的同型半胱氨酸水平进行检测，报道如下。 1资料与方法 注：与治疗前比较， 0．05；与对照组比较，)0．05。 1．1一般资料：选取我院2010年2月～2013年8月收治的不稳 2．2疗效情况 ：观察组总有效率 (91．07％)显著高于对照组 定心绞痛患者 111例，所有患者的诊断均符合 《不稳定型心绞痛 (76．36％)，P0．05。两组临床疗效情况具体见表2。 诊断和治疗建议》中的诊断标准四。排除标准：①合并其他心脏 表 2两组临床疗效情况n【(％)】 疾病的患者，如风湿性心脏瓣膜病，肥厚型梗阻性心肌病，扩张 型心肌病，肺源性心脏病等 ；②脑卒中及有脑卒中病史的患者； ③出血性及血液系统疾病患者；④内分泌及免疫系统疾病 ，肝、 肾功能不全及心功能m级以上或其他原因导致的肝酶异常患 者；⑤合并恶性肿瘤患者；⑥人院前4周内应用其他他汀类药物 注：与对照组比较， 0．05。 治疗过的患者。按照随机数字表法将 111例患者分为观察组 3讨 论 (56例)和对照组 (55例)。观察组男性 32例，女性 24例，年龄 同型半胱氨酸在人体内不能合成，是从食物中的甲硫氨酸 4570岁，平均年龄 (60．9~5．2)岁。对照组男性 33例 ，女性 22 去甲基化得到的，目前，高同型半胱氨酸致病机理尚未明确 ，有 例，年龄43～71岁，平均年龄 (61．5~6．1)岁。经统计学分析，两组 学者认为，高同型半胱氨酸为血管损伤性氨基酸 ，能够导致血管 患者年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义，P0．05，具 功能异常及血管内皮细胞损伤。研究结果表明，高同型半胱氨 有可 比性。 酸可抑制内皮细胞功能，同时刺激血小板源性生长因子的促细 1．2方法 胞分裂作用，从而影响动脉粥样硬化的发生和发展过程，且血栓 1．2．1治疗方法：所有患者入院后均根据患者具体病情给予拜阿 形成也与其相关阁，作用机制可能有以下几方面 ：①促进动脉 司匹林、硝酸酯类、低分子肝素、氢氯吡格雷抗血小板聚集、钙离 血栓形成：Hcy可通过促进平滑肌细胞增生，从而促进动脉血栓 子拮抗剂、B一受体阻滞剂等常规治疗 ；观察组患者在常规治疗 的形成 ；②促进血小板聚集：血小板聚集是形成血栓的主要环 基础上给予患者阿托伐他汀(立普妥，20rag／片，辉瑞制药有限公 节，高同型半胱氨酸为甲基化抑制剂，血小板磷脂甲基化受到抑 司)治疗 ，40mg／次，1次／晚，3个月为 1个疗程。观察两组患者疗 制后，可促血小板凝聚反应。观察表明，胱氨酸尿症患者的血小 效情况及治疗前后 Hcy水平。 板寿命明显缩短 ，且黏附性增强，同时，血栓素A：的合