舌下络脉诊法渊源及其现代的研究探析.pdfVIP

理论研究 舌下络脉诊法渊源及现代研究探析 黄岑汉刘燕平 (广西中医学院，广西南宁530001) [摘要】舌下络脉诊法是中医舌诊的重要内容，这一独特的诊断方法最早起源于《黄帝内经》。《内 经》认为邪入络则“络脉盛而色变”，故将其病机总括为“经络凝涩，结而不通”。及至晋代，葛洪延 续了《内经运用舌下络脉诊治疾病的方法，在肘后备急方》中最早记载了观察舌下两脉，以预测“黄 病”病情的深浅、以及割刺舌下络脉方法的临床运用。隋代·巢元方在《诸病源侯论》中进一步阐述了 舌下络脉诊法在诊病过程中的作用．明确提出络形与络色的基本概念和变化。唐代·孙思邈《千金要方≥ 中设《舌论》与《舌病》专章，对舌下络脉的形色变化观察更为仔细。自宋元以后，历代医家不断扩大 了舌下络脉诊病治病的范围．将舌下络脉的诊察与气血运行及脏腑功能的盛衰联系分析，并以此作为判 断病情轻重转归的依据。鸦片战争时期，尤其是国民党政府于1929年通过“废止旧医以扫除医事卫生 之障碍案”后，舌下络脉诊法几近被人遗忘，处于停滞不前的状态。 1964年张赞臣先生在《中医杂志》上撰文，提出舌下络脉与心肝两经关系密切，不论是身体任何部 位有所淤积或是痰湿内阻，脉道不利时，皆可观之于舌下络脉。由此舌下络脉诊法再次受到各医家的关注。 现代实验研究表明：舌下络脉怒张、弯曲，舌下出现瘀血点、瘀血丝等异常变化，与微循环障碍静脉压升 高、血液流变性异常、血液凝固性增高或纤溶性降低、血小板聚集性增高或是释放功能亢进、微血管周围 结缔组织支持作用的减弱以及维生素C的缺乏有关。临床实践表明：舌下络脉诊法有较高的诊断价值，尤 其是对冠心病、脑血管疾病、糖尿病等具有血行瘀滞特点的疾病，舌下络脉大多表现为血色暗红，管袢瘀 血，异型管袢增多，徼血管血行速度幔，由于它比紫舌更早出现，故较紫舌更有价值，具有重要的辅助诊 断作用。舌下络脉诊法具有诊断方便、准确，无损伤性等特点。可对病人进行大量可重复性、及时性的临 床观察，值得大力推广运用。本文试就舌下络脉诊法的历史渊源及现代研究作一初步探析。 [关键词】舌下络脉诊法，历史渊源，现代研究 舌下络脉诊法是中医舌诊的重要内容，这一 络则“络脉盛而色变”，故将其病机总括为“经 独特的诊断方法是古代医家在长期与疾病作斗争 络凝涩，结而不通”，并将观察舌下络脉“盛” 的过程中不断认识、发展起来的。近代经过进一 与“不盛”作为可刺与不可刺的形色指征。如《灵 步的整理提高，已较为广泛的应用于中风、消渴、 枢·癫狂》所言：“狂始发，少卧不饥，自高贤 胸痹等多种疾病的观察诊断之中，成为中医诊断 也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休， 学研究的一个重要课题。临床实践表明，舌下络 治之取……舌下少阴。视之盛者皆取之，不盛释 脉诊法可对病人进行大量可重复性、及时性的临 之也”。“盛之”则指舌下络脉的充盈(粗胀)， 床观察，具有诊断方便、准确，无损伤性等特点， 可行针刺放血；“不盛”即为舌下络脉不充盈， 值得大力推广运用。本文试就舌下络脉诊法的渊 则勿须针刺。说明在《内经》时期，舌下络脉已 源及现代研究作一初步探讨。 用于诊治疾病。 1．舌下络脉诊法的渊源及应用 及至晋代，葛洪延续了《内经》运用舌下络 舌下络脉诊法最早起源于黄帝内经》，《内 脉诊治疾病的方法，在《肘后备急方》中最早记 经》称其为舌下两脉、足少阴舌下、廉泉等，如 载了观察舌下两脉，以预测“黄病”病情的深浅、 《素问·刺疟》篇日：“舌下两脉者，廉泉也”。 以及割刺舌下络脉方法的临床运用。其言“又有