糖痹痛膏穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变144例临床疗效观察.pdfVIP

糖痹痛膏穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变144例临床疗效观察 冯志海3岳新吕久省赵璐潘研 (河南中医学院第一附属医院内分泌科，河南郑州450000) 摘要：目的：观察糖痹痛膏穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病的临床疗效。方法：选取符合诊 断标准的病例144例，随机分为2组。试验组82例，予糖痹通膏取穴双侧足三里、三阴交，隔日 贴敷1次。对照组62例，甲钴胺片500ug，口服，日3次。观察2组患者治疗前后的中医证候(症 状、体征)、神经传导速度的变化，并做出疗效判定。结果：治疗后穴贴组的中医证候疗效及综 合疗效均有显著改善，经统计学分析与对照组比较有显著性差异(P0．05)：神经传导速度较治 瘀、温经通络的功效，对糖尿病性周围神经病(瘀血阻络证)有较好的治疗作用，使用安全、有效。 关键词：糖尿病性周围神经病：糖痹痛膏：穴位贴敷：瘀血阻络 糖尿病神经病变是糖尿病的并发症之一，糖尿病诊断后的10年内常有明显的临床糖尿病 神经病变的发生，其发生率与病程相关。有近60％～90％的患者通过神经功能详细检查，均有 不同程度的神经病变口1：其中最常见且最严重的是周围神经病变心1。由于糖尿病周围神经病变 3； 病因及发病机制还不完全清楚，临床症状多样，迄今为止仍缺乏特异性的治疗方法及药物n 近年来中医药治疗糖尿病周围神经病变则显示了一定的优势。我们以中医理论为基础，在内病 外治思想的指导下，将活血化瘀、温经通络之中药制成糖痹痛膏穴位贴敷治疗糖尿病周围神经 病变，现报道如下。 1临床资料 1．1诊断标准 1．1．1西医诊断标准：参照《糖尿病临床诊断学》(蔡永敏主编，第二军医大 学出版社，2006年)：①明确的糖尿病病史(根据wH01999年推荐的诊断标准)。②糖尿 病周围神经病变的症状和体征，电生理检查异常。③除外其他原因引起的周围神经病变。 1．1．2中医血瘀证诊断标准：参照中国中医药学会消渴病(糖尿病)专业委员会第三次工 作会议制定的消渴病(糖尿病)中医分期辨证参考标准中血瘀证的诊断标准：①定位刺痛，夜 间加重。②口唇舌暗、或紫暗、瘀斑、舌下脉络怒张。⑨肌肤甲错等。以上三项中有一项即可 3河南省科技攻关课题编号：0423031700通讯作者：冯志海，郑州市19号， 诊断。 1．2纳入标准2型糖尿病患者，符合糖尿病周围神经病变西医诊断标准和中医证候诊断 标准；受试者糖化血红蛋白比率≤8．5％；受试者年龄在40～70岁之间；签署知情同意书；开 始治疗前2周内未用过其他治疗糖尿病周围神经病变的药物。 1．3排除标准排除药物中毒、颈椎病、脑血管病、过敏、感染等引起的神经病变；其他 原因如苯、汽油等有机溶剂、铅等金属中毒、营养障碍等引起的神经病变：合并有肝、肾、造 血系统和内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；合并有高血压及脂代谢紊乱者；1型糖 尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病患者；近1月内，发生过糖尿病酮症酸中毒等急性 并发症者；妊娠及哺乳期妇女；皮肤过于敏感者；不愿合作者。 1．4一般资料 组和对照组。试验组82例，剔除0例，脱落2例，合格80例。对照组62例，剔除0例，脱 落2例，合格60例。两组病人在性别，年龄、糖尿病病程，神经病变病程等基础病情资料均 衡，具有可比性。 2治疗方法 2．1药物来源 2．1．1糖痹痛膏制作：川芎、红花、细辛、桂枝、冰片多味中药，根据药物的有效成分， 分别采用水、乙醇等溶媒提取挥发油、生物碱、苷类等成分，将提取物置于乳钵中，加入羊毛 脂研匀，加入氮酮适量，研匀即得。该软膏每克含生药材3．5克。 2．1．2甲钴胺片：日本卫材株式会社生产，卫材苏州制药有限公司分装，分包装批准文号： 国药准字进口药品注册证号：BH2003067l，500ug／片。 2．2治疗方案：两组病人均于开始治疗前2周内使用胰岛素将患者的血糖平稳控制到空腹 组疗程均为60天，治疗期间停用改善循环，营养神经等其他对糖尿病周围神经病变疗效有影 响的药物。 对照组：在基础治疗的基础上，口服甲钴胺片，每次500ug，每天3次。 试验组：在对照组治疗的基础上，取双肢足三里、三阴交糖痹痛膏贴敷，每次6小时，隔 天1次。 2．3观测指标 2．3。1安