15例断指再植术后危象原因分析及处理措施总结.pdfVIP

鏖复莛翌 同平面断离：冲压伤2指，均为末节离断，无指背静脉可供吻合，只 吻合动脉，拔甲加指端小切口辅助肝素放血处理；1指为电锯伤，取 静脉移植桥接动脉。 2讨论 2．1关于断指再植适应症及禁忌症断指再植的适应证和禁忌证是_ 个相对的概念，以往对于适应症的概括为损伤平面在末节基部已近的． 完全性断指或不吻合血管不能成活的不完全断指，只要指体结构完 整，远近两端为明显挫伤或多发骨折，全身情况无明显禁忌症，均适 应再植。随着显微外科发展及再植经验的丰富， 很多困难、复杂的断指也获得再植成功，扩大了再植适应症。但在掌 握适应症时，必须考虑1．再植成活的可能性；2．再植后手指韵功能 和外形。笔者认为，对于冲压伤造成的断指，断端及离断部分软组织 损伤广泛，血管床破坏严重，特别是出现瘀斑的指尖断指，在显微镜 下发现血管内膜破坏，不能建立动静脉血循环或通血后易再栓塞者不 宜进行再植，另外，．以下情况断指应慎重考虑再植：高血凝状态的断指： 经各种刺激性液体浸泡时间较短的断指：旋转撕脱断指：清创后远端 无可供吻合静脉的断指：皮肤与血管同时缺损的断指：冷藏不合理，热 缺血时间在12h以上的断指。 2．2关于断指再植“不再流”现象 “不再流”现象最早是在研究脑 缺血时提出的，后扩展到许多脏器和组织缺血