TVT-S与TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床研究.pdfVIP

1．1 临床资料我院2010年9月叫011年3月共45例女性压力性尿失禁患 者接受手术。平均年龄48．3岁(38～73岁)。术前行尿动力检查均为压力性尿失禁。 术前完善血液、心脏等各项术前检查。其中合并糖尿病3例，合并高血压2例。其中 30例使用TVT-O手术方式，15例使用TVT-S手术方式(H型入路)。 1．2 方法手术均在静脉麻醉下进行。TVT-S吊带的放置均采用吊床 (Hammock，简称“H”型)方式，H型的吊带放置是将网片的翼固定在闭孔内肌上。 具体步骤如下：病人麻醉后在尿道口下lcm做一个1．5cm的纵形切口，用组织剪朝向 闭孔膜的方向分离，和TvT—O的分离路径相同，剪刀碰到耻骨下支停住；用针持将没 有保护套侧的插入器和释放导丝末端一起夹住，沿着分离好的尿道旁路径插入，插入 器尖端与正中线成45度，朝向坐骨耻骨支，同时保持持针器和插入器与地面水平， 插入器尖端朝向9点的位置；推进插入器到耻骨下支的边缘，保持插入器一直紧贴骨 头，继续推进插入器直到它插入闭孔内肌，移去对侧插入器上的保护套，采用同样方 法插入；调整吊带“宁紧勿松”，退出插入器。TVT一0步骤如下：病人麻醉后，于尿 道口上2cm做水平线，与大腿皱褶相交处向外2cm做一对体表切口，在尿道口下lcm 处做一个lcm的纵形切口，与矢状面成45度角水平向耻骨