从膏浊病理论谈代谢综合征合并脂肪肝病的治疗.pdfVIP

脂肪肝是现代检查手段检测的结果，属现代疾病范畴。古代中医文献由于时代局限多以症状特 点记载，将脂肪肝归为“胁痛”、“癖气”等范畴。如《医学传灯·积聚症瘕痃僻痞块》日：“僻者， 隐在两胁之间，时痛时止，故名日癖，痰与气结也。”《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》日： “……其原皆由荣卫失调，经络闷隔，而又起居饮食无度，伤脾伤胃，有所劳力，强忍作劳，以致 精伤血轶，邪冷之气搏结不散，藏于隐僻之所，故名日癖。” 我们用膏浊病理论分析代谢综合征合并脂肪肝，认为该病当以“土壅”为核心病机。由于先天 禀赋，过食肥甘厚昧或情志失调，损及肠胃。(《内经·痹论》所云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”)中焦 运化失职，膏脂过剩积而日久，导致土壅，脾胃不得运化则反过来影响肝气的疏泄进而产生“木郁”， 肝郁不舒则痰、湿、瘀或毒等阻于肝脏不得排泄，阻塞血脉，血液运行不畅则出现血瘀。痰、浊、 瘀聚于肝脏，肝络受损，造成肝纤维化、肝硬化等变证。膏浊病发生发展是由“膏人”，到膏浊病， 再到脏络受损的三个阶段。脂肪肝是由于膏脂堆积的早期和中期，尚属于肝络“淤滞”状态。 2整体治疗与调肝消脂相结合 2．1整体论治——。消膏化浊、活血通络一 脂肪肝往往与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症等并见。因此，控制饮食， 减少糖类、脂类的摄入，增加运动是配合治疗必要的措施。以