小儿急性上呼吸道感染的临床治疗.pdfVIP

2012年5月 第4卷 第5期 中国中医药咨讯 May 2012 Vo1．4 No．5 JoumalofChinaTraditionaIChineseMedieineInformation ·173· 小儿急性上呼吸道感染的临床治疗 陈晓军 (个旧市人民医院综合科，云南 个旧，661000) 【摘要】 目的：以上呼吸道感染作为基础病例 ，探究在小儿上呼吸道临床治疗中的药物选择和疗效观察。方法 ：从 2011-01至2012—01于我院治疗上呼吸道感染患儿病例中选择52例进行回顾性研究，分别检测治疗前后两组患儿体温、白细 胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等指标。其中中性粒细胞升高31例，淋巴细胞升高21例，体温升高43例，鼻塞、流涕 47例，咳嗽41例，扁桃体肿大47例。细菌感染患儿选择抗生素治疗，病毒感染患儿加用抗病毒治疗，并根据临床症状给以对 乙酰氨基酚等解热镇痛药、伪麻黄碱等减轻鼻粘膜充血药以及止咳镇咳类药物对症治疗。结果：经3天治疗后，患儿白细胞计 数下降，临床症状明显好转或消失。结论：上呼吸道感染应根据不同感染途径选择相应药物治疗，并积极对症治疗，疗效明显。 【关键词】上呼吸道感染；西药；治疗 上呼吸道感染是小儿常见多发病，由于儿童鼻、咽部粘 在治疗上必须首先确定感染源。一般情况下，临床治疗上呼 膜淋巴系统发育不完全，且 自身免疫系统脆弱，对外界环境 吸道感染选择的西药主要有以下5大类i1】：①解热镇痛类药 致病微生物抵抗性较弱。且因儿童 自身特点，患病后病情较 物，主要是抑制 COX一2的生成从而减少对前列腺合成，抑 急，疾病变化较快，故如何选择适当的药物既快速治愈上呼 制炎症发生达到解热镇痛功效，代表药物有阿司匹林等；② 吸道感染又可以最大程度避免药物滥用是临床医生的主要 抗病毒类药物，可以破换病毒细胞膜是病毒裂解，也可以干 课题，本文对 52例患儿情况回顾性研究，现报道如下： 扰病毒 DNA或RNA代谢抑制病毒复制。代表药物为金刚 1 资料与方法 烷胺等；③抗细菌类药物，根据不同细菌感染选择不同抗生 1．1一般资料：选择 2011-01至2012—01于我院治疗上呼 素，主要为针对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌2类 ，临床 吸道感染患儿52例，男性患儿 11例，女性患儿31例，平均 常见青霉素、头孢等药物；④收缩鼻黏膜血管类药物，代表 年龄 (10．3±6．5)岁；患儿均出现发热、头晕、头痛、鼻塞、流 药物为伪麻黄碱，可以收缩局部毛细血管，减少充血和水 涕、扁桃体肿大、乏力等现象，该组选择病例符合以下条件： 肿 ； ①患儿既往体健 ，排除有严重心血管疾病 ；②排除由其他原 3．2临床上患儿上呼吸道感染常伴发高热。由于儿童下丘脑 因导致的头痛、发热、鼻塞等疾病；③排除抗生素过敏情况； 体温调节系统适应和调节能力尚不健全，对于致热源反应 ④一周 内患儿能够坚持复诊。 较为强烈。严重发热症状可能影响患儿脑细胞代谢，出现喷 1．2方法：检测患儿治疗前后体温、白细胞计数、中性粒细胞 射性呕吐等脑水肿、颅内高压迹象。故临床上必须把控制患 计数 、淋巴细胞计数等指标。对于中性粒细胞升高患儿，采 儿体温作为重点治疗。本文对于发热患儿给予对乙酰氨基 用头孢唑林 +葡萄糖盐水250ml静脉滴注；对于淋巴细胞 酚等解热镇痛药口服治疗，必要时使用地塞米松静脉滴注； 升高者 ，加用清开灵注射液配以葡萄糖盐水250ml静脉滴 同时咳嗽、流涕等症状采取对症治疗以缓解患儿不适感，增 注，以上治疗疗程为3天。对于发热患儿给予对乙酰氨基酚 加患儿配合。 等解热镇痛药口服治疗，必要时使用地塞米松静脉滴注；对 3-3对于不同感染途径引起的上呼吸道感染须选择不同药 于鼻塞 、流涕患儿给予伪麻黄碱等减轻鼻粘膜充血药 口服