心内科开展药学服务的实践体会.pdfVIP

2012年第 15恭第7期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2012，Vo1．15，No．7 心内科开展药学服务的实践体会 侯雪平 [摘 要】 本文叙述了笔者在三个方面参与临床药学服务的实例：参与临床药物治疗、药物咨询、出院患者 的用 药教 育。并将从 中得到的实践经验进 行分析总结 ，提 出了临床 药师应持有 怎样 的工作 态度 ，才能更好地 为临 床 医护 、为患者进 行药学服务 ，保证患者用药安全有效 ，体现 自身价值 。 [关键词] 临床药学；实践体会；药学服务 药学服务 (Pharmaceuticalcare)也称药学监 凉所致腹泻可以排除。 护，是药师应用专业知识向公众 (含医务人员、患 患者 目前感染尚未完全控制，不能停用抗生 者及其家属)提供直接的与药学相关的服务，以期 素。因此，笔者提出建议：(1)减少抗生素用量； 提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改 (2)给予微生态制剂；(3)加强患者营养。主管医 善与提高人类生活质量的理性 目标 ¨j。近年来， 生采纳，将患者头孢哌酮舒巴坦钠 1g(ql2h)改为 我国的心血管疾病发病率及病死率一直居高不 1g(qd)；给予患者培菲康 (双歧杆菌、嗜酸乳杆 下。心血管疾病的患者年龄往往偏大，常常合并 菌、肠球菌三联活菌散剂)2g，3次／d；同时改善患 多种疾病，需同时服用多种药物。患者机体的特 者营养。2d后患者腹泻次数减少。 殊性，以及所用药物之间的复杂性 ，都为临床药师 1．2 药物咨询 患者，女，65岁。糖尿病史 20 开展药学服务提供了广阔的空间。笔者对 3例临 年。口服二甲双胍片，皮下注射生物和成人胰岛 床药学服务的典型案例进行报道，以供同行参考。 素30R，血糖控制尚可；冠心病、高脂血症 10余年， 1 典型案例 现 口服单硝酸异山梨酯缓释片、倍他乐克、复方丹 1．1 参与临床药物治疗 患者，女，80岁，人院诊 参滴丸、阿司匹林、辛伐他汀等药物，病情控制尚 断：(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性心力衰 可。最近患者家中突遭变故，情绪不稳，频繁发作 竭急性加重，心功能 IV；(2)高血压 3级 (极高 胸痛、胸闷等心绞痛症状，且无规律。来医院门诊 危)；(3)慢性肾功能不全；(4)2型糖尿病。入院 药房进行药物咨询，询问怎样进行药物调整。 后患者并发肺部感染，医师给予注射用头孢哌酮 药师分析：患者既往有心绞痛病史，近 1个月 舒巴坦钠 1g，ql2h，抗感染治疗。7d后患者出现 内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长且无 了腹痛、腹泻。大便呈水样便，4—5次／d，大便常 规律 j，故此时患者的心绞痛应定为不稳定性心 规示 (一)。医师提出疑问：①患者腹泻的可能性 绞痛。根据 2007年中华医学会发布的 《不稳定性 原因；②患者 目前肺部感染尚未治愈，抗生素是否 心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指 可以继续应用? 南》J，提出其药物治疗包括：抗缺血治疗、抗血小 药师查看患者的病例，结合患者的