我院285份不合理处方分析.pdfVIP

2012年5月第 19卷第5期 我院285份不合理处方分析 姜素伟 (浙江江山市人民医院 524100) 我院于 2010年6月实行全院长期静脉输注药物集 中 间内有较高的血药浓度对治疗有利，也可减少药物分解及 配置，包括细胞毒药物及全静脉营养液临时医嘱的配置，药 产生致敏物质，正确的使用应该用 100ml稀释 。 师在配置前对处方进行审核，避免发生药物的不合理应用。 2．4 给药次数不合理 0．9％氯化钠注射液 100ml+青霉 我们对 2010年6月至2011年 3月，药师在审核医嘱工作 素G 640万 u静脉滴注，每 日1次。青霉素类的杀菌疗 中发现的不合理处方 285份进行了详细登记，并对其用法 效主要取决于血药浓度，由于半衰期短，应采用少量多次的 用量、配伍禁忌、溶媒选用等问题进行归纳和分析。 给药方式，即每 日用量分 3～4次给予。每 日总量一次性给 1 处方不合理原因 药往往达不到稳态血药浓度，反而诱导细菌产生耐药性…。 2．5 给药途径不当 奥美拉唑冻干粉(洛赛克)40rag加 载体选用不合理 l40份 (49．1％)，其中溶媒选用不当 入生理盐水 100ml中静脉滴注。奥美拉唑注射液性质很不 112份 (80．O％，l12／140)，给药浓度过大 18份(12．9％， 稳定，容易变色，需专用溶媒溶解后 ，立即静脉推注。 18／140)，给药浓度过小 10份 (7．1％，10／140)；配伍不 2．6 配伍不当 ①丹参酮 ⅡA磺酸钠与门冬氨酸钾镁联 当59份(20．7％)；护士录入失误 42份 (14．7％)；给药次 用 ：丹参酮 ⅡA磺酸钠为钙离子拮抗药，其溶液与重金属 数不合理 40份(14．0％)；途径不合理 4份 (1．4％)。 离子接触会发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变黏稠，因 2 讨论 此二者不能配伍使用2【]。②维生素 C与胰岛素联用 ：维生 2．1 溶媒选用不当 ①丹参 +5％葡萄糖氯化钠注射液静 素 C具有还原性，在体 内脱氢形成可逆性氧化还原系统 ， 脉滴注 ：中药注射剂成分比较复杂 ，与含氯离子的液体混 使胰岛素失活，降低疗效，二者不可同袋输注。③甘露醇与 合容易发生反应，一般用5％葡萄糖注射液作溶媒。⑦依达 地塞米松联用 ：地塞米松加人甘露醇，非常容易析出甘露 拉奉加入 5％葡萄糖注射液 100ml中静脉滴注 ：依达拉奉 醇结晶，并易引起电解质混乱，导致低血钾，所以甘露醇不 与含糖的注射液混合时，可使该药的浓度降低，达不到治疗 宜加入其他药物静脉滴注。④20％脂肪乳与氯化钾 0．75g 目的，正确应使用 0．9％氯化钠注射液(生理盐水)100rot 联用 ：脂肪乳为油水?昆悬制剂 ，是不稳定体系，加入 电解 稀释。 质易发生破坏。 2．2 给药浓度过大 ①注射用阿奇霉素0．5g溶于 100ml 2．7 录入失误 医生处方为