我院60例婴幼儿药物不良反应分析报告.pdfVIP

· 64 · 中国现代药物应用 2012年 1O月第 6卷第 19期 ChinJModDruzApp1Oct2012．Vo1．6．N0．19 ． 116例，106例妇科检查及彩超均无异常。其中52例行输卵 异位妊娠可供选择的一种较好方法。 管通水试验无阻力感 (包括6例手术已切除一侧输卵管者)， 在以往研究中，国外保守手术治疗统计较多的是输卵管 2例希望妊娠者 HSG显示双侧输卵管通畅，分别在8和 l4 线性切开术。ThorntonKL等 统计 8所医院548例腹腔镜 个月后正常宫内妊娠并分娩。8例异位妊娠再发 (2例为手 行输卵管线性切开术的资料，术后希望妊娠者的宫内妊娠率 术已切除一侧输卵管，4例在对侧输卵管发生)，再次药物保 为60％ (38％ 一77％)，再次异位妊娠率为 15％ (5％ ～ 守治疗成功。综合上述，希望妊娠者28例，22例 HSG示 20 33％)。他们还统计了233例对侧输卵管已切除或堵塞者异 例通畅，通畅率为90．9％。宫内妊娠者22例 ，宫内妊娠率为 位妊娠行线性切开术，术后宫内妊娠率为55％，再次异位妊 78．5％(22／28)；142例患者中再次异位妊娠者 8例，异位妊 娠率为20％。国内研究报道 甲氨蝶呤单独使用宫内妊娠率 娠率为5．6％(8／142)。 为52．5％，米非司酮单独使用宫内妊娠率为51．7％ J。本 3 讨论 研究随访发现希望妊娠者28例，22例 HSG示20例通畅，通 异位妊娠是危及育龄妇女生命和健康的常见病。近年 畅率为90．9％，宫内妊娠率为78．5％(22／28)；152例患者中 来，其发病率有上升趋势。传统治疗方法是切除病变的输卵 再次异位妊娠者8例 ，异位妊娠率为5．6％ (8／152)。其中 管。对有生育要求的女性 ，尤其是曾因异位妊娠切除了一侧 手术已切除一侧输卵管者再次异位妊娠率为25％(2／8)。 输卵管的异位妊娠者，若切除对侧输卵管则无 自然受孕机 该结果与保守手术治疗的远期效果相近，高于单独使用 甲氨 会，只能通过试管婴儿方式获得后代，其经济代价昂贵。因 蝶呤或米非司酮治疗后的宫内妊娠率。故认为：早期异位妊 此，如何对异位妊娠进行安全、有效的保守治疗成为临床研 娠患者可选择甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗，但需在医生严密 究的热点。随着高分辨率彩超的应用和快速敏感的HCG检 监护下进行 ，若不能严密观察与及时处理可导致治疗失败及 测手段的出现，异位妊娠得以早期诊断，保守治疗得以实现。 并发症增加。 目前常见的有保守手术治疗和药物治疗。药物治疗多见的 参考文献 是甲氨蝶呤、米非司酮和中药。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗 剂，通过结合细胞内二氢叶酸还原酶，阻断二氢叶酸转化为 [1] 卞度宏．异位妊娠的手术治疗进展．中国实用妇科与产科杂 四氢叶酸，导致嘌呤和嘧啶合成被抑，从而干扰核酸和蛋白 志，2000，16(4)：201-203． 质合成及胚胎滋养细胞分裂 ，致胚胎死亡”J。米非司酮通过 [2] Spit~IM，BardinCW．cliIIicalpharmacologyofRU486·ananti— pmgestinandantiglucocorticoid，1993，48(5)：403-444． 与孕酮竞争受体 ，拮抗孕酮的作用。其抗孕酮的靶器官是含 [3] Thorntonl(L，DiamondMP，DeChemeyAH．LinearsMping~tomy 高浓度孕激素受