新生儿窒息的临床救治.pdfVIP

· 临床研究 · 2012年6月第2卷第 12期 新生儿窒息的临床救治 于海凤 陈亚娜 于 潇 济南市中心医院妇产科，山东济南 250013 [摘要 】目的探讨新生儿窒息的心肺复苏、药物复苏救治方案及临床疗效。方法对笔者所在医院2008年 5月～2011年 4月期间救治的48例新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析。结果2008年5月 一2011年4月共出生新生儿 1086例 ， 其中新生儿窒息48例，发生率4．4％。48例新生儿经心肺复苏和药物抢救治疗，Apgar评分显效28例 占58．3％，有效 18 例占37．5％，总有效率95．8％；死亡2例，死亡率4．2％；出院40天内随访后遗症发生率为4．3％。结论 抢救治疗新生儿 窒息的关键是尽快建立气道，有效进行心肺复苏，如经正压通气给氧及胸外心脏按压无效时可配合药物治疗。应加强孕 妇围生期监护，提高产科抢救治疗水平 ，可有效预防新生儿窒息，提高抢救成功率，减少后遗症的发生。 【关键词]新生儿窒．6-；心肺复苏；药物治疗 【中图分类号 】R722．12 【文献标识码 】B 【文章编号]2095—0616 (2012)12—238—02 新生儿窒息是指婴儿出生后没有 自主呼吸或呼吸受到抑 1．2．2 药物治疗 重度窒息的新生儿如经正压通气给氧及胸 制而引起脑损伤及一系列器官损害，从而导致智力障碍 、共济 外心脏按压无效，可考虑药物治疗。可在充分建立人工呼吸的 失调等神经系统后遗症，严重时可导致死亡。及时有效的抢救 前提下 ，给予 5％碳酸氢钠 3．3mL／kg加等量5％葡萄糖注射液 治疗对提高抢救成功率 ，降低后遗症发生率极为重要。笔者所 稀释经脐静脉或外周静脉缓慢注射 lll。仍未恢复心跳或心跳 在医院2008年5月～2011年4月期间共出生新生儿 1086例 ， 微弱者，给予 1：10000肾上腺素 0．01～0．03mg／kg加等量 出现新生儿窒息 48例 ，经过及时抢救治疗 ，疗效肯定，现报道 生理盐水稀释后气管导管内注入或经脐静脉给药。经人工呼 如下。 吸辅助使心率正常及皮肤转红润后 ，仍有呼吸严重抑制 ，且产 1 资料与方法 妇临产前4h曾使用过麻醉剂可给予纳洛酮0．1mg／kg经静脉、 1．1 一般资料 肌 肉注射或气管导管给药。若出现脑水肿征象可给予速尿注 2008年5月一2011年4月笔者所在医院共 出生新生儿 1 射液 1mg／kg肌 肉注射。伴抽搐者给予苯巴比妥5～8mg／kg 086例，其 中新生儿窒息48例，占4．4％。窒息患儿中男29例， 肌肉注射 ，维生素K110mg稀释后脐静脉给药预防颅内出血等。 女 19例 ；年龄：出生后 5min～38h；体重：2500～4200g者 1．3 疗效评定标准 【】 30例 ，1500～2500g者 16例 ，不足 1500g者 2例；胎位：头 分别于出生后5、10min给予Apgar评分，10min后评分提 位 44例 ，臀位4例 ；分娩时间：足月分娩 28例 ，早产 17例，过 高3～4分为显效，2～3分为有效，1分或死亡为无效。 期产3例 ；分娩方式 ：正常分娩 16例，胎吸助产 11例 ，产钳助 2 结果 产 10例 ，臀牵引助产 4例 ，剖宫产 7例；新生儿出生后 1min 48例新生儿经抢救治疗 ，显效 28例 占583％，有效 18例 Apgar评分 ：轻度窒息(4—7分)20例 ，重度窒息(0～3分) 占37．5％，总有效率 95．8％。死亡2例 ，死亡率4．2％，其中 1例 28例；脏器受损情况：羊水吸入 15例，缺血缺氧性脑病 10例，